en زمینه‌های افسردگی از نگاه خانواده بیماران افسرده پرستاری Nursing پژوهشي Research   زمینه‌های افسردگی از نگاه خانواده بیماران افسرده     مولود رادفر [1] ، دکتر فضل اله احمدی [2] * ، دکتر مسعود فلاحی خشکناب [3]     تاریخ دریافت: 01/06/1391 تاریخ پذیرش: 15/09/1391     چکیده   پیش زمینه و هدف: افسردگی شایع‌ترین اختلال خلقی بوده و در خصوص زمینه‌های ایجاد و بروز آن اجماع وجود ندارد. مدل‌های نظری گوناگونی برای سبب شناسی افسردگی ارائه شده است. خانواده‌ها برحسب پذیرش هر کدام از مدل‌ها، درمان‌های متفاوتی را دنبال می‌کنند، لذا شناخت تجارب افراد از زمینه و عوامل مؤثر بر بروز افسردگی به پرستاران کمک می‌کند تا خدمات و مراقبت‌های مناسبی را بر حسب نیازهای بیماران و خانواده‌شان برنامه ریزی و اجرا کنند. از این رو مطالعه حاضر با هدف تبیین تجارب خانواده‌ها از عوامل مؤثر بر بروز افسردگی انجام شده است.   مواد و روش کار: این مطالعه با رویکرد کیفی و به روش تحلیل محتوای کیفی از نوع قراردادی انجام گرفته است. 23 نفر از اعضای خانواده بیماران افسرده که به درمانگاه روان‌پزشکی رازی مراجعه کرده بودند، به روش مبتنی بر هدف برای مصاحبه انتخاب شدند. مصاحبه‌ها به روش ساختار نیافته و عمیق انجام شد. کلیه مصاحبه‌ها پیاده و با آنالیز مداوم و مقایسه‌ای مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. نرم افزار MAXQDA2007 برای مدیریت داده‌ها مورد استفاده قرار گرفت.   یافته‌ها: طبق تجارب خانواده‌ها عوامل مؤثر بر بروز افسردگی به طور عمده ریشه در عوامل فردی، روانی، اجتماعی و فرهنگی دارد. این عوامل در 4 طبقه اصلی استخراج شدند. «تغییر در زندگی»، «تضاد در خانواده»، «حوادث ناخوشایند» و «شخصیت آسیب پذیر» طبقات اصلی بودند. تغییر همواره همراه با استرس است. فقدان‌ها، دوری از عزیزان، شکست مالی و بیماری‌های جسمی از تغییراتی هستند که می‌تواند افراد را مستعد ابتلا به افسردگی بکند. علاوه بر آن اختلافات زناشویی و عدم تفاهم بین اعضای خانواده نیز منجر به تضاد در خانواده شده و زمینه ساز بروز افسردگی می‌شود. وقوع حوادث ناخوشایند در طول زندگی و تأمین نشدن نیازها و خواسته‌های افراد از عوامل دیگری هستند که در بروز افسردگی تأثیر دارد. علاوه بر عوامل فوق شکل گیری شخصیت وابسته، عدم اعتماد به خود و انزواطلبی نیز از عوامل مستعد کننده افسردگی می‌باشند.   بحث و نتیجه گیری: عوامل مؤثر بر بروز افسردگی چند عاملی است. پرستاران با آگاهی از عوامل درک شده خانواده‌ها از افسردگی، می‌توانند آموزش روانی مطلوبی را برای پیشگیری و پیگیری درمان اجرا کنند.   کلید واژه‌ها: افسردگی، خانواده، پرستار، آنالیز محتوا     دو ماهنامه دانشکده پرستاری و مامایی ارومیه، دوره دهم، شماره ششم، پی در پی 41، بهمن و اسفند1391، ص 792-780     آدرس مکاتبه : گروه پرستاری دانشکده علوم پزشکی دانشگاه تربیت مدرس تهران، ایران ، تلفن: 09121592824     مقدمه افسردگی شایع‌ترین اختلال خلقی(1) و یکی از علل عمده ناتوانی‌ها است که 121 میلیون نفر در سرتاسر جهان را تحت تأثیر قرار می‌دهد(2). تحقیقات نشان می‌دهند که شیوع   افسردگی به طور شگفت انگیزی در قرن 21 افزایش یافته است. بطوریکه تقریبا" در بین دو نسل خطر ابتلا 10 برابر شده است(3). افسردگی بر کیفیت زندگی و عملکرد فرد تأثیر گذاشته و در شکل‌های شدید نیز می‌تواند منجر به ناتوانی و خودکشی شود(2, 4, 5). تخمین زده می‌شود که افسردگی یک قطبی در سال 2020 به عنوان مهم‌ترین بیماری روانی، مطرح خواهد شد(6). Email: Ahmadif@modares.ac.ir   [1] دانشجوی دکتری پرستاری، گروه پرستاری، دانشکده علوم پزشکی دانشگاه تربیت مدرس تهران، ایران   [2] استاد دانشکده علوم پزشکی دانشگاه تربیت مدرس تهران، ایران (نویسنده مسول)   [3] دانشیار دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی تهران، دپارتمان پرستاری   Depression roots in viewpoints of depressed patients' family     Radfar M [1] , Ahmadi F [2] , Fallahi Khoshknab M [3]     Received: 22 Aug, 2012 Accepted: 05 Dec, 2012     Abstract   Background & Aims : Depression is the most common mood disorder and there is no consensus about its’ causes. Theoretical models of the etiology of depression are diverse. Families have allegiance of different treatment, based on the model they have accepted so recognition of their experiences about affecting factors to incidence of depression will help nurses to plan and implement appropriate care based on depression patients' needs and their families The aim of this study was to explain the experiences of families about affecting factors to incidence of depression.   Materials & Methods : This is a qualitative research that was done using conventional content analysis method. 23 family members of the patients suffering from depression referred to Razi psychiatric clinic in Tehran were selected using purposeful sampling. Unstructured and in-depth interviews were applied to collect data. The interviews were transcribed and constant comparison analysis was applied. MaxQDA2007 software was used to manage the data.   Result : According to family experiences, affecting factors to incidence of depression have mainly root in personal, psychological, social and cultural factors. These factors are extracted in 4 main categories. They are "change in life”, “conflict in the family”, “unpleasant events” and "vulnerable personality". Change is always accompanied with stress. Lacks, the absence of loved ones, financial failure and physical illnesses are the changes that can make people susceptible to depression. Marital disagreements and misunderstanding between family members also lead to conflict in families and predispose to depression. Unpleasant events in life time and didn't meet needs and demand are another factor that has impact on outbreak/incidence of depression. In addition, dependent personality, lack of self confidence and isolation are also risk factors for depression.   Conclusion: Affecting factors to incidence of depression are multi-factorial. Nurses' could implement appropriate psychological educations for prevention and fallow-up if they have aware of perceived affecting factors by families.   Key words: Depression, Family, Nurse, Content Analysis     Address: Nursing department, Faculty of Medical Sciences, Tehran TarbiatModares University, Tehran, Iran   Tel : (+98)9121592824   Email : Ahmadif@modares. ac. ir   [1] BScN, MSc, PhD Candidate Nursing department, Faculty of Medical Sciences, Tehran TarbiatModares University, Tehran, Iran .   [2] BScN, MSc, PhD professor, Nursing department, Faculty of Medical Sciences, Tehran TarbiatModares University, Tehran, Iran. (Corresponding Author)*   [3] Assistant professor of Psychiatric Rehabilitation Nursing &Geropsychiatric Nursing in Welfare and Rehabilitation Sciences University, Tehran, Iran . 0 0 http://unmf.umsu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-234&slc_lang=en&sid=1 M. Radfar مولود رادفر 10031947532846004236 10031947532846004236 Yes F. Ahmadi فضل اله احمدی 10031947532846004237 10031947532846004237 No M. Fallahi Khoshknab مسعود فلاحی خشکناب 10031947532846004238 10031947532846004238 No