en بررسی تأثیر مداخلات آموزشی دوران بارداری بر درک کارآمدی، قصد رفتاری و روش زایمان زنان باردار مامایی Midwifery پژوهشي Research پیش‌زمینه و هدف: اگرچه زایمان سزارین به‌عنوان راهکاری ضروری جهت نجات حیات مادر یا نوزاد در بعضی موارد به کار گرفته می‌شود، اما افزایش این عمل جراحی بزرگ طی سال‌های اخیر آن را به یک مشکل بهداشتی در بسیاری از کشورهای توسعه‌یافته و درحال‌توسعه ازجمله ایران مبدل ساخته است. هدف از این پژوهش، تعیین و مقایسه تأثیر مداخلات آموزشی دوران بارداری بر درک کارآمدی، قصد رفتاری و روش زایمان زنان باردار در دو گروه تجربی و کنترل می‌باشد.  مواد و روش کار: مطالعه حاضر، یک کارآزمایی در عرصه می‌باشد که با مشارکت 572 زن باردار کم‌خطر از کلیه مرکز بهداشتی شهر شاهرود به‌صورت نمونه‌گیری مستمر و تخصیص تصادفی در دو گروه آزمون و کنترل انجام شد. به شرکت‌کنندگان در گروه آزمون، مهارت‌های کنترل ترس و کاهش درد حین زایمان طی 8 جلسه تحت نظارت ماماهای واجد شرایط آموزش داده شد. در ابتدا و انتهای آموزش‌ها سطوح آگاهی، درک اثربخشی، خودکارآمدی، قصد رفتاری برای روش زایمان توسط پرسشنامه ساختاریافته‌ای اندازه‌گیری شد. شرکت‌کنندگان در گروه کنترل نیز همان پرسشنامه را در دو نوبت به فاصله حداقل 8 هفته تکمیل کردند و تنها مراقبت‌های معمول بارداری را دریافت نمودند. درنهایت، متغیرهای پرسشنامه، روش زایمان و پیامدهای بارداری در همه شرکت‌کنندگان در مطالعه، با یکدیگر مقایسه شد.  یافته‌ها: در گروه آزمون، میانگین نمره متغیرهای پرسشنامه تفاوت معناداری با یکدیگر قبل و پس از مداخلات داشت. در گروه کنترل، میانگین نمره آگاهی در نوبت دوم به‌طور معناداری ازلحاظ آماری بیش از میانگین آن در نوبت اول بود درحالی‌که چنین تفاوتی برای سایر متغیرها در این گروه دیده نشد. میزان سزارین در گروه کنترل بیش از گروه آزمون بود (5/52درصد در برابر 9/35درصد). در مقابل، شانس زایمان طبیعی در گروه آزمون نزدیک به 2 برابر بیش از این میزان نسبت به گروه کنترل بود (7/2-41/1CI=95%، 98/1=OR). تحلیل رگرسیون لجستیک نشان داد که سابقه حداقل یک‌بار زایمان طبیعی و آموختن مهارت‌های مقابله با ترس و کاهش درد حین لیبر در سن کمتر بارداری، دو عامل پیشگویی‌کننده برای افزایش شانس زایمان طبیعی بودند. پیامدهای پری ناتال در دو گروه مشابه بود و تفاوت معناداری با یکدیگر نداشتند.  بحث و نتیجه‌گیری: فراهم نمودن فرصت‌های آموزشی مؤثر با محوریت آموزش روش‌های کاهش درد غیردارویی به زنان باردار به تقویت نگرش مثبت به زایمان طبیعی، توانمندشدن آنان در مقابله با ترس از درد زایمان و کاستن از تقاضا برای سزارین‌های غیرضروری کمک شایانی می‌نماید.  Background & Aim: Although cesarean birth is performed as a necessary and life-saving solution, the overuse of this procedure has lead to a health concern in most developed and developing countries, including Iran.  The aim of this study is to determine the effect of educational interventions on knowledge, perceived efficacy, self-efficacy, behavioral intention and mode of childbirth in pregnant women of two groups of study, experiment and control.  Material & Methods: The present study is a field trial one with 572 low risk pregnant women  participating from all health care services all over the city of Shahroud. Continuous sampling using random allocation was done. Participants in experiment group were instructed the fear management and pain reduction skills in 8 sessions by qualified midwives. The level of knowledge, perceived efficacy, self-efficacy and behavioral intention were measured using the structured questionnaire at the beginning and the end of educations. Women in control group completed the same questionnaire two times between at least 8 weeks time lag, and they were given routine prenatal care. Finally, questionnaire’s variables, mode of childbirth and pregnancy outcomes were compared in two arms of the study.  Results: The mean score of the questionnaire’s variables had significant differences before and after educations in the experiment group. The mean score for knowledge was significantly higher in the second time than the first time in control group, yet we did not observed such a finding for other variables. Cesarean section rate was higher in control group compared to the experiment (52.5% vs. 35.9%). The odd of normal vaginal delivery was significantly higher in experiment than control group (OR = 1.98, 95% CI= 1.41–2.70). A logistic regression analysis showed that women with at least one previous normal vaginal birth and participation at educational sessions before 28 weeks of gestational age were the most likely to deliver vaginal birth. Perinatal outcomes were similar in two arms of study and we did not observe a significant difference between them.  Conclusions: The findings indicated that educational opportunity focusing on non-pharmacological pain management methods to pregnant women can enhance their positive attitude toward vaginal birth, empower them against the fear of childbirth and decline the maternal request for unnecessary cesarean childbirth. آموزش پیش از زایمان, خودکارآمدی, روش زایمان prenatal education, self-efficacy, mode of childbirth 458 472 http://unmf.umsu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-949-1&slc_lang=en&sid=1 Sepideh Hajian سپیده حاجیان hajian74@yahoo.com 100319475328460017048 100319475328460017048 Yes Assistant professor, Department of Midwifery & Reproductive health, Faculty of Nursing & Midwifery, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran. (Corresponding Author) استادیار، گروه مامایی و بهداشت باروری، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران (نویسنده مسئول) Mohammad Shariati محمد شریعتی shariati@tums.ac.ir 100319475328460017049 100319475328460017049 No Associate professor, Department of Community Medicine, Faculty of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. دانشیار، گروه پزشکی اجتماعی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Khadijeh Mirzaii Najmabadi خدیجه میرزایی نجم آبادی k.mirzaii@gmail.com 100319475328460017050 100319475328460017050 No Associate professor, Department of Midwifery & Reproductive Health, Faculty of Nursing & Midwifery, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran. دانشیار، گروه مامایی و بهداشت باروری، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران Masud Yunesian مسعود یونسیان yunesianm@yahoo.com 100319475328460017051 100319475328460017051 No Professor, Department of Health & Epidemiology, Faculty of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. استاد، گروه بهداشت و اپیدمیولوژی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Mohammad Ismail Ajami محمد اسماعیل عجمی midwifery2013@yahoo.com 100319475328460017052 100319475328460017052 No Assistant professor, Department of Obstetrics & Gynecology, Faculty of Medicine, Shahroud University of Medical Sciences, Shahroud, Iran. استادیار، گروه زنان و مامایی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شاهرود، شاهرود، ایران