en بروز، عوامل میکروبی و عواقب پنومونی مرتبط با ونتیلاتور در بخش مراقبت ویژه داخلی مدیریت پرستاری Nursing management مروری Review article   بروز، عوامل میکروبی و عواقب پنومونی مرتبط با ونتیلاتور در بخش مراقبت ویژه داخلی     پرویز امری مله [1] ، معصومه بیانی [2] ٭، نوین نیک بخش [3] ، علی پورحسن [4] ، مهرانه مرزبان [5] ، زیبا شیرخانی [6] ، فاطمه دماوندی [7] ، سیدصدیقه سلیمانیان [8]     تاریخ دریافت 25/02/1392 تاریخ پذیرش 23/05/1392   چکیده   پیش زمینه و هدف: پنومونی وابسته به ونتیلاتور (VAP) یکی از شایع‌ترین عفونت‌های بیمارستانی است. ما در این تحقیق بروز، عوامل میکروبی و عواقب پنومونی مرتبط با ونتیلاتور را در بخش مراقبت ویژه‌ی داخلی بیمارستان آیت الله روحانی بررسی کردیم.   مواد و روش‌ها: این مطالعه‌ی توصیفی آینده‌نگر به مدت یکسال، در بیماران بستری در بخش مراقبت ویژه داخلی که 48 ساعت ازلوله گذاری آن‌ها گذشته باشد، انجام گرفت. بیمارانی که زودتر از 24 ساعت فوت کرده‌اند از مطالعه خارج شده‌اند. تشخیص VAP بر اساس CPIS ، گذاشته شده است. سن، جنس، علت بستری، GCS ، طول مدت تهویه مکانیکی، مدت بستری، میزان نمره آپاچی و سرانجام بیماران در دو گروه VAP و بدون VAP مشخص شد. سپس نتایج با نرم‌افزار SPSS آنالیز آماری انجام گرفته و P کمتر از 5درصد معنی‌دار در نظر گرفته شد .   یافته‌ها: 134 بیمار وارد مطالعه شدند. 37 بیمار دچار VAP شدند (6/27%) ، که 18 بیمار فوت کردند (6/48%) . از 97 بیمار بدون VAP ، 60 بیمار فوت کردند (8/44%). میانگین طول مدت بستری در گروه مبتلا به VAP ، 11/25 ± 86/34 روز و گروه غیرمبتلا به VAP ، 97/7 ± 48/9 روز بود . میزان بروز VAP ، 21 بیمار به ازای هر 1000 روز تهویه مکانیکی بوده است.   بحث و نتیجه‌گیری: مطالعه‌ی ما نشان داده است که شیوع VAP در آی‌سی‌یو تا حدودی بالا است و با توجه به طولانی شدن مدت بستری در بیمارستان و افزایش مرگ و میر نیاز به توجه جدی دارد .   کلید واژه‌ها : پنومونی وابسته به ونتیلاتور، طول مدت بستری ، مرگ و میر     مجله دانشکده پرستاری و مامایی ارومیه، دوره یازدهم، شماره هفتم ، پی در پی 48، مهر 1392، ص 490-483     آدرس مکاتبه: دانشگاه علوم پزشکی بابل، بیمارستان آیت اله روحانی، دفتر گروه عفونی تلفن: 2238296-0111 و 09113112559   Email : Pamrimaleh@yahoo.com     مقدمه پنومونی مرتبط با ونتیلاتور( VAP )یک زیر گروه از پنومونی اکتسابی از بیمارستان است که در بیماران بستر ی در آی‌سی‌یو که مدت 48 ساعت یا بیشتر از لوله گذاری تراشه یا لوله تراکئ و ستومی آن‌ها گذشته باشد رخ می‌دهد به شرطی که شواهدی از پنومونی از قبل وجود نداشته باشد . VAP شایع‌ترین عفونت کشنده در   آی‌سی‌یو است (3-1).   پنومونی هم ر اه با ونتیلاتور، موجب طولانی شدن مدت تهویه مکانیکی و اقامت در بیمارستان و افزایش هزینه بیمارستانی و مرگ ومیر می‌شود . میزان شیوع VAP در بخش‌های مراقبت ویژه از 6 تا 76 درصد متغیر است. VAP یک ریسک فاکتور مستقل برای مرگ می‌باشد . این مقاله حاصل پایان نامه دکتر مهرانه مرزبان و طرح تحقیقاتی به شماره 4379 دانشگاه علوم پزشکی بابل می‌باشد.   [1] استادیار گروه بیهوشی دانشگاه علوم پزشکی بابل   [2] استادیار گروه عفونی، عضو مرکز تحقیقات بیماریهای عفونی و گرمسیری، دانشگاه علوم پزشکی بابل(نویسنده مسئول)   [3] استادیار گروه جراحی دانشگاه علوم پزشکی بابل   [4] استادیار گروه داخلی دانشگاه علوم پزشکی بابل   [5] دانشجوی پزشکی دانشگاه علوم پزشکی بابل   [6] کارشناس ارشد آمار دانشگاه علوم پزشکی بابل   [7] کارشناس پرستاری دانشگاه علوم پزشکی بابل   [8] کارشناس پرستاری دانشگاه علوم پزشکی بابل  Incidence, causes and outcomes of Ventilator-Associated Pneumonia in the Medical Intensive Care Unit    Amri Meleh P [1] , Bayani M [2] *, Nikbakhsh N [3] , Pourhassan A [4] , Marzban M [5] , SHirkhani Z [6] , Damavandi F [7] , Soleimaniyan SS [8]     Received: 15 May , 2013 Accepted: 14 Aug , 2013    Abstract  Background & Aims : Ventilator associated pneumonia is one of the most common h ospital infections . We investigated the prevalence and microbial agents and outcome in patients who was admitted to the medical intensive care unit of Rohani Hospital.  Materials & Methods : This prospective descriptive study is performed in one year from October 2009 to October 2010 in MICU patients that their tracheal intubation time was more than 48 hours . Patients that died in less than 24 hours were excluded . Diagnosis of VAP was based on CPIS . The type of microbes found in the laboratory according to standard biochemical methods . Age and Sex, cause of admission , GCS, duration of mechanical ventilation, length of stay ,APACHE score and their outcome related to patients with VAP and without VAP were recorded. The results were statistically analyzed with SPSS software, and P less than 0.05 was considered significant .  Results: Totally, 134 patients were enrolled . VAP developed in 37 patients (27.6 %), in which 18 patients died ( 48.6%). In 100 cases without VAP, 42 cases died (43.2 %). A verage length of stay in VAP and Non- VAP was 34.86 days and , 9.48 days respectively.   The incidence of VAP was 21 cases per 1,000 days of mechanical ventilation.  Conclusion: Our study has shown that the incidence of VAP in the MICU is somewhat high, and it requires immediate attention due to prolonged hospitalization and increased mortality .  Key words: Ventilator Associated-Pneumonia, Length of Stay, Mortality & Morbidity     Address: Babol University of Medical Sciences, Ayatollah Rouhani Hospital, Department of Infectious   Tel: (+98) 111 2238296, 9113112559   Email : Pamrimaleh@yahoo.com   [1] Assistant professor of Anesthesia Department, Babol University of Medical Sciences  [2] Assistant professor of Infectious Disease Department, Member of Infectious Diseases & Tropical Medicine Research Center, Babol University of Medical Sciences (Corresponding Author)   [3] Assistant professor of Surgery Department, Babol University of Medical Sciences  [4] Assistant professor of Internal Medicine Department, Babol University of Medical Sciences  [5] Medical Student, Babol University of Medical Sciences  [6] MSC in statistics, Babol University of Medical Sciences  [7] Nurse, Babol University of Medical Sciences  [8] Nurse, Babol University of Medical Sciences 0 0 http://unmf.umsu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-697-2&slc_lang=en&sid=1 P. Amri Meleh پرویز امری مله 10031947532846005451 10031947532846005451 Yes M. Bayani معصومه بیانی 10031947532846005452 10031947532846005452 No N. Nikbakhsh نوین نیک بخش 10031947532846005453 10031947532846005453 No A. Pourhassan علی پورحسن 10031947532846005454 10031947532846005454 No M. Marzban مهرانه مرزبان 10031947532846005455 10031947532846005455 No Z. SHirkhani زیبا شیرخانی 10031947532846005456 10031947532846005456 No F. Damavandi فاطمه دماوندی 10031947532846005457 10031947532846005457 No S. Soleimaniyan صدیقه سلیمانیان 10031947532846005458 10031947532846005458 No