en مقایسه تأثیر وضعیت طاق باز و دمر بر وضعیت تنفسی نوزادان نارس مبتلا به سندرم دیسترس تنفسی حاد تحت درمان با پروتکل INSURE پرستاری Nursing پژوهشي Research   مقایسه تأثیر وضعیت طاق باز و دمر بر وضعیت تنفسی نوزادان نارس مبتلا به سندرم دیسترس تنفسی حاد تحت درمان با پروتکل INSURE     طاهره وفایی‌نژاد [1] ، علی فخرموحدی [2] ، طاهره سلیمی [3] *، شمس اله نوری‌پور [4]     تاریخ دریافت 29/10/1393 تاریخ پذیرش 25/01/1394     چکیده   پیش‌زمینه و هدف : اساس درمان در سندرم دیسترس تنفسی حاد نوزادان تنظیم تبادل اکسیژن و دی‌اکسید کربن بوده است که توسط سبک‌های درمانی مختلفی ازجمله پروتکل INSURE انجام می‌شود. لذا این مطالعه باهدف مقایسه وضعیت‌های بدنی طاق باز و دمر بر وضعیت تنفسی نوزادان نارس مبتلا به سندرم دیسترس تنفسی حاد تحت درمان با پروتکل INSURE انجام گردید.   مواد و روش‌ها: این مطالعه از نوع تجربی با طرح متقاطع بوده است که بر روی 30 نوزاد نارس دارای مشکل تنفسی تحت مٌد NCPAP بعد از اعمال پروتکل INSURE ، انجام گردید. واحدهای پژوهش به‌صورت تصادفی به دو گروه تقسیم شدند. گروه اول در سه ساعت اول در وضعیت دمر و در سه ساعت دوم در وضعیت طاق باز قرار می‌گرفتند و گروه دوم نیز به‌صورت برعکس با گروه اول تحت وضعیت‌های مذکور قرار می‌گرفت. در دو گروه هر 15 دقیقه مقادیر درصد اشباع اکسیژن، تعداد تنفس و نبض در هر وضعیت اندازه‌گیری می‌گردید. درنهایت داده‌های حاصل از مطالعه توسط آمار توصیفی و استنباطی مورد تحلیل قرار گرفتند.   یافته‌ها: نتایج افزایش میزان اکسیژن و کاهش تعداد تنفس و نبض را به‌طور معنی‌داری در وضعیت دمر نسبت به طاق‌باز نشان دادند (001/0 > p )؛ اما ازنظر میزان بروز برادیکاردی، افت اشباع اکسیژن و تغییرات کسر اکسیژن دمی در دو گروه اختلاف معنی‌داری وجود نداشت.   بحث و نتیجه‌گیری: یافته‌های مطالعه نشان دادند که وضعیت دمر نسبت به طاق باز دارای اثرات سودمندتری بر تبادل گازی در نوزاد می‌باشد که شاید بتوان در کنار درمان‌های اصلی به‌عنوان یک مراقبت کم‌هزینه و مؤثر در تثبیت وضعیت تنفسی نوزادان مبتلا به دیسترس تنفسی حاد مورداستفاده قرار گیرد.   کلیدواژه‌ها: وضعیت طاق باز، وضعیت دمر، سندرم دیسترس تنفسی، فشار مثبت مداوم راه هوایی از طریق بینی     مجله دانشکده پرستاری و مامایی ارومیه، دوره سیزدهم، شماره دوم، پی‌درپی 67، اردیبهشت 1394، ص 123-116     آدرس مکاتبه: دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد، ایران، تلفن: 09132586853   Email:salimi_tahere@yahoo.com   [1] کارشناس ارشد پرستاری مراقبت ویژه، دانشگاه علوم پزشکی سمنان، ایران   [2] دکترای پرستاری، استادیار دانشکده پرستاری و پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی سمنان، ایران   [3] کارشناس ارشد پرستاری کودکان، عضو هیات علمی، مربی دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد، ایران (نویسنده مسئول)   [4] فوق تخصص نوزادان، عضو هیات علمی، دانشیار دانشگاه علوم پزشکی سمنان، ایران   Comparing the effect of prone and supine positions on respiratory status of acute respiratory distress syndrome newborns treated by INSURE protocol     Vafaienejad T [1] , Fakhr-Movahedi A [2] , Salimi T [3] * , Nooripur SH [4]     Received: 19 Jan , 2015 Accepted: 14 Apr , 2015   Abstract   Background & Aims: The basis of treatment in acute respiratory syndrome in neonatal has been the exchange of oxygen and carbon dioxide which was performed by various therapeutic modes such as INSURE protocol. Therefore, this study was performed to compare the prone and supine positions on respiratory status of acute respiratory distress syndrome newborns treated by INSURE protocol.   Materials & Methods: This was an experimental study with crossover design that was performed on 30 newborn with respiratory problems undergoing NCPAP mode after application of INSURE protocol. Research samples were assigned randomly into two groups. Newborns in first group were placed in prone-supine position for three hours in each position. Second groups contrary to first group placed in supine-prone position for three hours in each position as well. In every position, oxygen saturation percentage, respiratory and pulse rate were measured every 15 minutes. Finally, the data were analyzed by descriptive and inferential statistics.   Results: Results showed an increasing of oxygen saturation, and decreasing of respiratory and pulse rate in prone to supine position significantly (p< 0.001). But there were no significant difference between two groups for bradycardia, desaturation and Fio2 alteration.   Conclusion: The finding showed that prone to supine position has useful effects in gas exchange in newborn, which may be considered as an effective and affordable care to establish respiratory status of acute respiratory distress syndrome.   Key words: Prone Position, Supine Position, Respiratory Distress Syndrome, Nasal Continuous Positive Airway Pressure (N.CPAP)     Address: Yazd University of Medical Sciences, Yazd, Iran   Tel: (+98)9132586853   Email: salimi_tahere@yahoo.com   [1] Critical Care Nursing, MSc, University of Medical Sciences, semnan, Iran   [2] Assistant professor of Nursing and Allied Medical School, PhD, University of Medical Sciences, Semnan, Iran   [3] Instructor of Pediatric Nursing and Allied Health Faculty, MSc, University of Medical Sciences, Yazd, Iran (corresponding author)   [4] Associate professor of Community Medicine and Allied Health, Faculty Neonatologist,University of Medical Sciences, Semnan, Iran وضعیت طاق باز, وضعیت دمر, سندرم دیسترس تنفسی, فشار مثبت مداوم راه هوایی از طریق بینی Prone Position, Supine Position, Respiratory Distress Syndrome, Nasal Continuous Positive Airway Pressure (N.CPAP) 116 123 http://unmf.umsu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1112-1&slc_lang=en&sid=1 Tahere Vafaienejad طاهره وفایی نژاد vafa_nasim2009@yahoo.com 100319475328460011515 100319475328460011515 No Critical Care Nursing, MSc, University of Medical Sciences, semnan, Iran کارشناس ارشد پرستاری مراقبت ویژه، دانشگاه علوم پزشکی سمنان، ایران A. li Fakhr-Movahedi علی فخرموحدی alimovi@yahoo.com 100319475328460011516 100319475328460011516 No Assistant professor of Nursing and Allied Medical School, PhD, University of Medical Sciences, Semnan, Iran دکترای پرستاری، استادیار دانشکده پرستاری و پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی سمنان، ایران Tahere Salimi طاهره سلیمی salimi_tahere@yahoo.com 100319475328460011518 100319475328460011518 Yes Instructor of Pediatric Nursing and Allied Health Faculty, MSc, University of Medical Sciences, Yazd, Iran (corresponding author) کارشناس ارشد پرستاری کودکان، عضو هیات علمی، مربی دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد، ایران (نویسنده مسئول) SHamsollah Nooripur شمس اله نوری پور sh.noripour@yahoo.com 100319475328460011517 100319475328460011517 No Associate professor of Community Medicine and Allied Health, Faculty Neonatologist,University of Medical Sciences, Semnan, Iran فوق تخصص نوزادان، عضو هیات علمی، دانشیار دانشگاه علوم پزشکی سمنان، ایران