en مقایسه مراقبت خوشه‌ای سه و چهار پروسیجره ازنظر پاسخ‌های رفتاری نوزادان نارس: کارآزمایی بالینی متقاطع تصادفی مدیریت پرستاری Nursing management پژوهشي Research  مقایسه مراقبت خوشه‌ای سه و چهار پروسیجره ازنظر پاسخ‌های رفتاری نوزادان نارس: کارآزمایی بالینی متقاطع تصادفی  لیلا ولی‌زاده[1]، مرضیه آوازه[2]٭، محمدباقر حسینی[3]، محمد اصغری جعفرآبادی[4]، نیک کانمن[5]، نصیب بابایی[6]  تاریخ دریافت 22/04/1393 تاریخ پذیرش 24/06/1393  چکیده  پیش‌زمینه و هدف: نوزادان نارس بستری در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان تحت استرس مکرر قرار گرفته و دچار محرومیت از خواب می‌شوند. در این راستا یکی از استراتژی‌های توصیه‌شده مراقبت خوشه‌ای می‌باشد از طرفی بر مشاهده مستقیم رفتار نوزادان در زمان ارائه مراقبت‌های پرستاری تأکید گردیده است. هدف از این مطالعه مقایسه پاسخ‌های رفتاری نوزادان نارس در مراقبت خوشه‌ای با سه و چهار پروسیجر غیرتهاجمی می‌باشد.  مواد و روش‌ها: مطالعه حاضر یک کارآزمایی بالینی متقاطع تصادفی است که در سال 1392 در مرکز آموزشی درمانی الزهرای تبریز، ایران انجام گرفت. 31 نوزاد نارس بستری در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان در سن 32 هفتگی تحت مراقبت خوشه‌ای سه پروسیجره و چهار پروسیجره موردمطالعه قرار گرفته و ازنظر علائم رفتاری قابل‌مشاهده بررسی شدند. تجزیه‌وتحلیل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار STATA10 در سطح معنی‌داری 05/0 انجام شد.  یافته‌ها: نتایج نشان داد میانگین مجموع علائم رفتاری بیانگر تثبیت در قبل، حین و بعد از مراقبت خوشه‌ای در مراقبت خوشه‌ای سه پروسیجره به ترتیب 48/1، 03/2، 45/2 و چهار پروسیجره 68/2، 23/4،87/2 و علائم رفتاری بیانگر استرس در مراقبت خوشه‌ای سه پروسیجره 06/2، 52/2، 97/1 و چهار پروسیجره 97/2، 03/4 و 03/3 بود. تفاوت آماری معنی‌داری در قبل و بعد از مراقبت خوشه‌ای بین دو مداخله یافت نشد اما در حین مراقبت خوشه‌ای این تفاوت معنی‌دار بود (035/0P=).  بحث و نتیجه‌گیری: اگرچه مراقبت خوشه‌ای سه پروسیجره قابل‌قبول‌تر فرض گردید، مراقبت خوشه‌ای چهار پروسیجره نیز قابل‌قبول نشان داده‌شده و هر دو برای نوزادان نارس پیشنهاد می‌گردد.  کلیدواژه‌ها: نوزادان نارس، خوشه‌بندی کردن، مراقبت کردن، علائم رفتاری  مجله دانشکده پرستاری و مامایی ارومیه، دوره دوازدهم، شماره هفتم، پی‌درپی 60، مهر 1393، ص 561-552  آدرس مکاتبه: آذربایجان شرقی، تبریز، انتهای خیابان شریعتی جنوبی، روبروی بنیاد شهید، دانشکده پرستاری و مامایی، گروه کودکان، تلفن: 04114796770  Email: M.avazeh@yahoo.com   [1] دکترای پرستاری، دانشیار، عضو هیئت علمی دانشکده پرستاری و مامایی دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران.   [2] دانشجوی کارشناسی ارشد پرستاری، دانشکده پرستاری و مامایی دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران. (نویسنده مسئول)   [3] دکترای تخصصی نوزادان، دانشیار، عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران.  [4] استادیار مرکز تحقیقات پیشگیری از مصدومیت‌های ترافیکی جاده‌ای، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران.   [5] دکترای تخصصی نوزادان، مربی ارشد NIDCAP بیمارستان کودکان، روتردام، هلند.  [6] دانشجوی کارشناسی ارشد پرستاری، دانشکده پرستاری و مامایی دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران.    Comparison of clustered care with three and four procedures on behavioral responses of preterm infants: Randomized crossover clinical trial  Valizadeh L[1], Avazeh M [2]*, Hosseini MB[3], Asghari Jafarabadi M[4], Conneman N[5], Babaei N[6]  Received: 13 Jul , 2014 Accepted: 15 Sep , 2014  Abstract  Background & Aims: Preterm infants hospitalized in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) are under repeated stress, and they are suffering from sleep deprivation. In this respect, one of recommended strategies is clustered care. On the other hand, direct observation of infant behaviors has been emphasized at time of nursing care. The aim of this study was to compare the behavioral responses in preterm infants in clustered care with three and four noninvasive procedures.  Materials & Methods: This study was a randomized crossover clinical trial performed in NICU of Al-Zahra teaching hospital, Tabriz, Iran in 2013. Thirty one preterm infants were studied at 32 weeks age by clustered care with three and four procedures, and observable behavioral symptoms were assessed. The analysis of data was done with the use of STATA 10 software at 0.05 significant level.  Results: The findings showed that mean of behavioral symptoms indicated stability in before, during and after of clustered care with three procedures, and it was 1.48, 2.03, 2.45 respectively, and four procedures 2.68, 4.23, 2.87 and behavioral symptoms indicative stress of three procedures were 2.06, 2.52, 1.97 and four procedures 2.97, 4.03, 3.03. Significant differences were not found in before and after phases between two interventions but it was significant during phase (P=0.035).  Conclusion: Although clustered care with three procedures can be assumed more acceptable, clustered care with four procedures is shown acceptable too, both of them could be recommended for preterm infants.  Key words: Preterm infants, clustering, caring, behavioral symptoms   Address: Nursing & Midwifery faculty of Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran.  Tel: (+98)4114796770,Fax:(+98)4114796969  Email: M.avazeh@yahoo.com    [1]Associate professor, academic member, Nursing & Midwifery faculty of Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran.    [2] MS students, Nursing & Midwifery faculty of Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran. (Corresponding Author)  [3]Associate professor of Neonatology, academic member, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran.    [4] PhD, Assistant Professor of Road Traffic Injury Prevention Research Center, Faculty of Health, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran.  [5] Neonatologist and Senior NIDCAP trainer at ErasmusMC_Sophia Childrens Hospital, Rotterdam, Netherlands.  [6] MS students, Nursing & Midwifery faculty of Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran. نوزادان نارس, خوشه‌بندی کردن, مراقبت کردن, علائم رفتاری Preterm infants, clustering, caring, behavioral symptoms 552 561 http://unmf.umsu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1168-1&slc_lang=en&sid=1 Marziyeh Avazeh مرضیه آوازه M.avazeh@yahoo.com 100319475328460015395 100319475328460015395 Yes Nursing & Midwifery faculty of Tabriz University of Medical Sciences دانشکده پرستاری و مامایی دانشگاه علوم پزشکی تبریز leila Valizadeh لیلا ولی‌زاده Valizadehl@tbzmed.ac.ir 100319475328460015396 100319475328460015396 No Nursing & Midwifery faculty of Tabriz University of Medical Sciences دانشکده پرستاری و مامایی دانشگاه علوم پزشکی تبریز mohamadbager Hosseini محمدباقر حسینی Hosseini_mb@yahoo.com 100319475328460015397 100319475328460015397 No Tabriz University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تبریز mohamad Asghari Jafarabadi محمد اصغری جعفرآبادی M.asghari862@gmail.com 100319475328460015398 100319475328460015398 No Faculty of Health of Tabriz University of Medical Sciences دانشکده بهداشت دانشگاه علوم پزشکی تبریز nik Conneman نیک کانمن n.conneman@erasmusmc.nl 100319475328460015399 100319475328460015399 No ErasmusMC_Sophia Childrens Hospital, Rotterdam بیمارستان کودکان روتردام nasib Babaei نصیب بابایی Nasib.babaei@yahoo.com 100319475328460015400 100319475328460015400 No Nursing & Midwifery faculty of Tabriz University of Medical Sciences دانشکده پرستاری و مامایی دانشگاه علوم پزشکی تبریز