en خود مدیریتی، اصلی‌ترین راهبرد بیماران پس از جراحی عروق کرونر قلب: یک مطالعه تحلیل محتوی مدیریت پرستاری Nursing management کیفی Qualitative   خود مدیریتی، اصلی‌ترین راهبرد بیماران پس از جراحی عروق کرونر قلب: یک مطالعه تحلیل محتوی پرند پورقانع [1] ، محمد علی حسینی [2] *، فرحناز محمدی [3] ، فضل‌الله احمدی [4] ، رسول تبری [5]      تاریخ دریافت 25/01/1393 تاریخ پذیرش 24/03/1393      چکیده   پیش‌زمینه و هدف: در صورت کارساز نبودن درمان‌های طبی برای بیماران ایسکمیک، عمل جراحی پیوند عروق کرونر قلب، ضامن بقا و سلامت این بیماران خواهد بود. هدف تحقیق حاضر، آگاهی از راهبردهای به کار گرفته‌شده بیماران جهت تطابق با دوره بعد از عمل بوده است.   مواد و روش‌ها: این مطالعه یک تحقیق آنالیز محتوای کیفی قراردادی با مشارکت 17 بیمار بعد از جراحی عروق کرونر قلب در دو مرکز قلب استان گیلان بوده است. روش انتخاب نمونه‌ها، نمونه‌گیری مبتنی بر هدف و روش جمع‌آوری اطلاعات، مصاحبه‌های نیمه ساختارمند بود . فرایند تحلیل داده‌ها با توجه به مراحل پیشنهادی "گرانهیم ولاندمن" انجام شد . صحت علمی و استحکام داده‌ها، بررسی و موازین اخلاقی تحقیق، رعایت گردید .   یافته‌ها : نتایج آنالیز داده‌ها، به‌صورت سه طبقه اصلی و 15 زیر طبقه، تعیین و بر اساس ماهیتشان، به‌صورت مفهومی و انتزاعی نام‌گذاری گردیدند. طبقات شامل:"سازگاری مطلوب" ) تلقین مثبت، به فراموشی سپردن بیماری، کنترل هیجانات، به‌کارگیری روش‌های تدافعی، تسلیم شدن در مقابل بیماری ( ،"تغییر روال عادی زندگی" ) اصلاح رژیم غذایی، دوری از انزوا، پیاده‌روی روزانه، ترک سیگار، برقراری ارتباطات اثربخش ( ،"تداوم امید" ) توکل و امید، امید به بهبودی بیشتر، امید به آینده‌ای بهتر، امید به طولانی شدن عمر، امید به بازگشت به شرایط نسبی عادی ( بود. درون‌مایه اصلی و مشترک در همه طبقات،"خود مدیریتی" شناخته شده است.   بحث و نتیجه‌گیری : بر اساس تجارب بیماران که بیانگر سازگاری مطلوب تغییر روال عادی زندگی با به‌کارگیری"خود مدیریتی" به‌عنوان مهم‌ترین راهبرد بعد از جراحی عروق کرونر قلب هست، لزوم حمایت بیشتر متخصصین سلامتی جهت ارتقا کیفیت زندگی این بیماران آشکار می‌گردد.   کلیدواژه‌ها: تجارب بیماران، پیوند عروق کرونر قلب، خود مدیریتی، تحلیل محتوای کیفی   مجله دانشکده پرستاری و مامایی ارومیه، دوره دوازدهم، شماره چهارم ، پی‌درپی 57، تیر 1393، ص 259-249      آدرس مکاتبه: تهران، دانشگاه علوم بهزیستی و توان‌بخشی، گروه مدیریت توان‌بخشی، تهران، ایران، تلفن: 09121488457 Email: mahmaimy@uswr.ac.ir سلامت این بیماران خواهد بود(3). هرساله، حدود 35 تا 50 هزار مورد عمل جراحی قلب در ایران (4) و حدود 2700 عمل جراحی عروق کرونر قلب، در استان گیلان انجام می‌گردد(آمار ذکرشده توسط پژوهشگر، از دو بیمارستان تخصصی و فوق تخصصی قلب استان گیلان اخذ گردیده است). عمل جراحی پیوند عروق کرونر قلب، به‌عنوان یک درمان، جهت تسکین علائم بیماری، بهبود عملکرد قلبی، پیشگیری از آنفارکتوس قلبی مجدد و بهبود مقدمه هرساله، بیماری‌های قلبی- عروقی، بیش از هر عامل دیگری، مردم جهان را به کام مرگ می‌کشاند(1). در این میان، سهم کشورهایی با درآمد پایین و متوسط، بیش از 80 درصد می‌باشد(1،2). در صورت کارساز نبودن درمان‌های طبی برای بیماران ایسکمیک، عمل جراحی پیوند عروق کرونر قلب6، ضامن بقا و این مقاله برگرفته از پایان‌نامه دکترای تخصصی پرستاری است .   [1] مربی عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی گیلان، گروه پرستاری، دانشجوی دکتری تخصصی آموزش پرستاری، دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی، تهران، ایران   [2] دانشیار،، گروه مدیریت توانبخشی، دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی، تهران، ایران (نویسنده مسئول)   [3] استادیار ، عضو مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت ، گروه پرستاری، دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی، تهران، ایران.   [4] استاد، گروه پرستاری، دانشگاه تربیت مدرس، تهران، ایران.   [5] استادیار، عضو مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت ، گروه پرستاری،، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، رشت. 6 CABG(Coronary Artery Bypass Graft) Self- management, the main strategy of patient&#39s after Coronary Artery Bypass Graft (CABG): A Content analysis study pourghane p [1] , Hosseini MA [2] *, Mohammadi F [3] , Ahmadi F [4] , Tabari R [5]   Received: 14 Apr, 2014 Accepted: 14 Jun, 2014  Abstract   Background & aims: Coronary Artery Bypass Graft(CABG) will ensure the survival and health of cardiovascular patients if medical therapy is not effective treatment. The study aims at the coping strategies used by patients after CABG.   Materials & Methods: In this conventional qualitative content analysis, the samples were 17 post-CABG patients in two Cardiac Rehabilitation Centers of in Guilan. Data collection was performed through unstructured interviews and purposive sampling. Data analysis accomplished according to the Graneheim and Lundman(2004) proposed steps. Scientific accuracy and integrity of the data and research ethics were taken into consideration.   Results: The data analysis results were catogorized in three main themes and fifteen subthemes, as conceptual and abstract based on their nature: Optimal adaptation(forgetting illness, emotional control, application of defenses procedures, Surrender), changes in daily routine life (dietary modification, avoiding isolation, daily walks, stop smoking, effective communication), regaining hope(trust and hope, hope for further improvement, the hope of a better future, long life expectancy, hope to return to relatively normal conditions) and self- management was as the main common concept in all categories.   Conclusion : Based on patient’s experiences that showed optimal adaptation by using the "self-management" as the most important strategy after CABG, the need for supportive intervention programs after surgery to promote the life quqlity of these patients were confirmed.   Keywords : Self- management, Patients&#39 experiences, Coronary artery bypass graft, qualitative content analysis   Address : Department of Rehabilitation Management, University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences, Tehran, Iran. Tel: (+98)21 22180132, 9121488457 Email: mahmaimy@uswr.ac.ir تجارب بیماران, پیوند عروق کرونر قلب, خود مدیریتی, تحلیل محتوای کیفی Self- management, Patients’ experiences, Coronary artery bypass graft, qualitative content analysis 249 259 http://unmf.umsu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-335-13&slc_lang=en&sid=1 P. pourghane پرند پورقانع 100319475328460015692 100319475328460015692 No Member of faculty, Guilan University, PhD candidate, Department of Nursing, University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences مربی عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی گیلان، گروه پرستاری، دانشجوی دکتری تخصصی آموزش پرستاری، دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی، تهران M. A. Hosseini محمد علی حسینی 100319475328460015693 100319475328460015693 Yes Associate Professor,Postdoctoral Fellow of Knowledge Transfer in Cardiac Rehabilitation, Department of Rehabilitation Management, University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences دانشیار،، گروه مدیریت توانبخشی، دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی F. Mohammadi فرحناز محمدی 100319475328460015694 100319475328460015694 No Assistant Professor, Member of Social Determinant of Health Research Center, Department of Nursing, University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences استادیار، عضو مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت، گروه پرستاری، دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی F. Ahmadi فضل‌الله احمدی 100319475328460015695 100319475328460015695 No Professor, Department of Nursing , Faculty of Medical Sciences, Tarbiat Modarres University استاد، گروه پرستاری، دانشگاه تربیت مدرس R. Tabari رسول تبری 100319475328460015696 100319475328460015696 No Assistant Professor, Member of Social Determinant of Health Research Center, Department of Nursing ,Guilan university of medical sciences استادیار، عضو مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت، گروه پرستاری