en چالش‌های مراقبت‌های بهداشتی اولیه ایران در راستای تحقق پوشش همگانی سلامت: مطالعه کیفی بهداشت Public Health پژوهشي Research پیش‌زمینه و هدف: باوجود پیشرفت‌های زیاد در حوزه سلامت، نظام‌های سلامت پاسخگوی همه نیازهای جوامع نمی‌باشند فلذا کشور‌های جهان در اجلاس آستانه 2018 توافق کردند تا در جهت رسیدن به پوشش جهانی سلامت UHC مراقبت‌های بهداشتی اولیه‌ی PHC را تقویت کنند. این مطالعه در راستای شناسایی چالش‌های نظام PHC ایران و ارائه راه‌کارهای عملی جهت رفع آن‌ها انجام گرفته است. مواد و روش‌ها: این مطالعه کیفی با استفاده از مصاحبه و بررسی اسناد انجام شد. مصاحبه با تصمیم گیران، خبرگان اجرایی و آکادمیک، مدیران و کارشناسان حوزه PHC صورت گرفت و اسناد ملی و بین‌المللی در حوزه سلامت موردبررسی قرار گرفتند. چارچوب Building Blocks سازمان بهداشت جهانی برای کدگذاری داده‌ها استفاده شد تحلیل داده‌ها به روش تحلیل محتوای قیاسی با استفاده از نرم‌افزار 12MAXQDA انجام گردید. یافته‌ها: با توجه به تغییر نیازهای سلامتی مردم، امروزه نظام PHC در ایران با چالش‌هایی مواجه شده است چراکه ساختار متمرکز موجود در مواجهه با تغییرات انعطاف لازم را ندارد بخش خصوصی در ارائه خدمات نقش کمرنگی داشته بین سطوح ارائه خدمات هماهنگی وجود ندارد و سیستم‌های موازی به وجود آورده است علیرغم کمبود منابع، در برنامه‌ریزی و  توزیع عادلانه منابع مشکلاتی وجود دارد سیستم‌های اطلاعاتی هنوز کامل نشده‌اند برنامه‌های درسی دانشگاهی با PHC هماهنگی ندارد درنتیجه نیروی انسانی توانایی پاسخگویی به نیازهای شغلی را ندارند. بحث و نتیجه‌گیری: در راستای بهبود وضعیت سلامت کشور و با توجه به تعهدات بین‌المللی همچنین لزوم دستیابی به UHC، بایستی با اولویت‌بندی چالش‌ها و راهکارهای موجود، اصلاحات عملی و متناسب با شرایط جامعه را ضمن استفاده از تجارب سایر کشورهای جهان در جهت تقویت PHC به اجرا گذاشت. Background & Aims: Despite many advances in health, health systems still do not meet all the needs of communities. Countries at the 2018 Astana Summit agreed to strengthen primary health care (PHC) in order to achieve universal coverage of health (UHC). This study aimed to identify the challenges of the PHC system in Iran and provide practical solutions to overcome them. Materials & Methods: This qualitative study was conducted using interviews and document reviews. Interviews were made with decision-makers, executive and academic experts, PHC executives, and experts. National and international documents were examined in the field of health. The WHO building blocks framework was used to encode the data. The data were analyzed by deductive content analysis using MAXQDA 12 software. Results: Due to changing health needs of people, PHC system in Iran today faces challenges why so the centralized structure does not have the flexibility to deal with changes. While the private sector plays a minor role in providing services, there is no coordination between levels of service delivery and consequently, parallel systems have emerged. Despite the scarcity of resources, there are problems in the planning and equitable distribution of resources.  Information systems are not yet complete.  University curricula are not in harmony with PHC and as a result, human resources are unable to respond to job requirements. Conclusion: In order to improve the health of the country and in line with international commitments as well as the need to reach the UHC, it must prioritize existing challenges and strategies, implement practical and tailor-made reforms while using the experiences of other countries to enhance PHC. مراقبت‌های اولیه بهداشتی PHC, پوشش همگانی سلامت UHC, چارچوب بلوک‌های ساختمانی Building Blocks Primary Health Care, Public Health Coverage, Iran 166 179 http://unmf.umsu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3082-1&slc_lang=en&sid=1 ahmad shirjang احمد شیرجنگ shirjangahmad@yahoo.com 1600153496 100319475328460032068 Yes National Center for Health Insurance Research, Iran Health Insurance Organization, Tehran, Iran. Safety Promotion & Injury Prevention Research Center, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran. (Corresponding Author) دکترای مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی، مرکز ملی تحقیقات بیمه سلامت، سازمان بیمه سلامت ایران، تهران، ایران (نویسنده مسئول) Soad Mahfoozpour سعاد محفوظ پور shirjangahmad@yahoo.com 100319475328460032069 100319475328460032069 No Department of Health Services Management, School of Health Management and Information Sciences, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran دانشیار گروه مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی، دانشکده مدیریت، دانشگاه آزاد اسلامی واحد تهران جنوب، مرکز تحقیقات ارتقای ایمنی و پیشگیری از مصدومیت‌ها، تهران، ایران Iravan Masoudi Asl ایروان مسعودی اصل 100319475328460032070 100319475328460032070 No Health Services Management Department, Health Services Management Research Center, Iranian Center of Excellence in Health Management, School of Management and Medical Informatics, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran. دانشیار گروه مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی، دانشکده مدیریت و اطلاع رسانی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران Leila Doshmangir لیلا دشمنگیر 100319475328460032071 100319475328460032071 No Social Determinants of Health Research Center, Health Management and Safety Promotion Research Institute, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran. دانشیار گروه مدیریت خدمات بهداشتی، مرکز تحقیقات مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی، قطب علمی و آموزشی مدیریت سلامت ایران، دانشکده مدیریت و اطلاع رسانی پزشکی، مرکزتحقیقات عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران