Nursing and Midwifery Journal

fa بررسی تأثیر سن مادر بر عوارض و پیامدهای نوزادی استان آذربایجان غربی: یک مطالعه کوهورت آینده‌نگر Investigating the Effect of Maternal Age on Neonatal Complications and Outcomes in West Azerbaijan Province: A Prospective Cohort Study مامایی Midwifery پژوهشي Research پیش‌زمینه و هدف: حاملگی کمتر از 20 سال به‌عنوان یکی از حاملگی‌های پرخطر در نظر گرفته می‌شود. با توجه به رشد جهانی جمعیت نوجوانان، پیش‌بینی‌ها نشان می‌دهد که تعداد حاملگی‌های نوجوانان تا سال 2030 افزایش خواهد یافت. این در حالی است که بعضی مطالعات نشان می‌دهند که در صورت مراقبت‌های پیش و حین بارداری مناسب، این عوارض متناسب و در حد حاملگی در سنین بالای 20 سال خواهد بود. شناخت پیامدهای بارداری و زایمان و عوارض نوزادی با تمرکز بر سن زنان می‌تواند مسئولان را در برنامه‌ریزی، توسعه و ارتقای باروری کشور مساعدت نماید. لذا، این پژوهش باهدف تعیین تأثیر سن مادر بر عوارض و پیامدهای نامطلوب نوزادی مادران استان آذربایجان غربی در قالب کوهورت آینده‌نگر انجام شد. مواد و روش‌ها: این مطالعه یک پژوهش تحلیلی مشاهده‌ای و بخشی از یک مطالعه کوهورت آینده‌نگر است که از ابتدای خرداد 1402 تا انتهای اردیبهشت 1403 در مراکز بهداشتی شهری و پنج بیمارستان دولتی در پنج شهر استان آذربایجان غربی که دارای بخش‌های زایمان بودند (بوکان، سردشت، چایپاره، سلماس و ارومیه) در مدت یک سال، انجام شد. در این مطالعه 554 زن باردار به‌صورت سرشماری طی مدت شش ماه بر اساس معیارهای ورود، وارد مطالعه شدند. این زنان در دو گروه سنی کمتر از 20 سال و 34-20 سال قرار گرفتند. سپس این دو گروه در طول دوران حاملگی و زایمان بررسی و پیگیری شدند و عوارض نوزادی آن‌ها پس از زایمان ثبت گردید. داده‌ها از طریق پرسشنامه‌ها و چک‌لیست‌ها طی چندین مرحله توسط محقق با توجه به اطلاعات ثبت‌شده در سامانه‌های کشوری مربوط به بارداری و زایمان و همچنین مراجعه به پرونده‌های موجود جمع‌آوری گردید. داده‌های جمع‌آوری‌شده در نرم‌افزار SPSS نسخه 16 با استفاده از آزمون‌های آماری T-test و کای دو و آزمون ناپارامتری من ویتنی، تجزیه‌وتحلیل شد.P کمتر از 05/0 معنی‌دار در نظر گرفته شد. یافته‌ها: نتایج این مطالعه نشان داد، بیشتر نوجوانان باردار دارای تحصیلات پایین، خانه‌دار و ساکن حاشیه شهر بودند و پیامدهای نوزادی شامل وزن کم هنگام تولد، تأخیر رشد داخل رحمی (IUGR)، نیاز به احیای نوزاد پس از تولد، بستری نوزاد در بخش مراقبت‌های ویژه، زجر جنینی، میانگین پایین نمره آپگارو تولد نوزاد پره‌ترم، بین دو گروه دارای تفاوت آماری معنی‌داری بود (05/0P <)، به‌طوری‌که این پیامدها در گروه مادران نوجوان (زیر 20 سال) بیشتر بود. بااین‌حال، ناهنجاری‌های مادرزادی نوزاد، سقط، مرده زایی، فوت نوزاد پس از تولد، اعزام به یک بیمارستان سطح بالاتر، و روش زایمان بین دو گروه دارای تفاوت معنی‌دار نبود (05/0 P>). روش زایمان در دو گروه تقریباً مشابه بود، به‌طوری‌که (2/63%) زنان زیر 20 سال و (1/66%) زنان 34-20 سال به‌صورت طبیعی، زایمان کرده بودند. بااین‌حال، نسبت سزارین به زایمان طبیعی در گروه نوجوانان کمی بیشتر بود. بحث و نتیجه‌گیری: بارداری نوجوانان همچنان یک مسئله بهداشت عمومی در ایران است که با پیامدهای نامطلوب نوزادی همراه است. اجرای سیاست‌های بهداشتی که به عوامل تعیین‌کننده اجتماعی-اقتصادی و فرهنگی بارداری نوجوانان می‌پردازد و انجام مطالعات آینده‌نگر برای درک بهتر عوامل دخیل در این پیامدهای دوران بارداری بسیار مهم است.   Background & Aim: Pregnancy under the age of 20 is considered a high-risk pregnancy. Given the global growth of the adolescent population, predictions indicate that the number of adolescent pregnancies will increase by 2030. However, some studies suggest that with appropriate prenatal and antenatal care, the complications of such pregnancies can be comparable to those in women over 20 years of age. Understanding the outcomes of pregnancy and childbirth, as well as neonatal complications, with a focus on maternal age, can assist policymakers in planning, developing, and improving fertility policies in the country. Therefore, this study aimed to determine the impact of maternal age on adverse neonatal outcomes among mothers in West Azerbaijan Province as part of a prospective cohort study. Materials & Methods: This study was an analytical observational study and part of a prospective cohort study conducted from the beginning of Khordad 1402 (May 2023) to the end of Ordibehesht 1403 (April 2024) in urban health centers and five public hospitals in five cities of West Azerbaijan Province (Bukan, Sardasht, Chaypareh, Salmas, and Urmia) that had maternity wards. The study lasted one year. A total of 554 pregnant women were enrolled through census sampling over six months based on inclusion criteria. These women were divided into two age groups: under 20 years and 20-34 years. Both groups were monitored throughout pregnancy and childbirth, and neonatal complications were recorded after delivery. Data were collected through questionnaires and checklists in several stages by the researcher, using information recorded in national pregnancy and childbirth systems as well as existing medical records. The collected data were analyzed using SPSS version 16, with statistical tests including T-test, Chi-square, and Mann-Whitney U test. A P-value of less than 0.05 was considered statistically significant. Results: The results of this study showed that most pregnant adolescents had low education levels, were homemakers, and lived in suburban areas. Neonatal outcomes, including low birth weight, intrauterine growth restriction (IUGR), need for neonatal resuscitation, admission to the neonatal intensive care unit, fetal distress, low Apgar scores, and preterm birth, showed statistically significant differences between the two groups (P < 0.05), with these outcomes being more prevalent in the adolescent mothers (under 20 years). However, there were no significant differences between the two groups in terms of congenital anomalies, miscarriage, stillbirth, neonatal death, referral to a higher-level hospital, or mode of delivery (P > 0.05). The mode of delivery was similar in both groups, with 63.2% of women under 20 years and 66.1% of women aged 20-34 years delivering vaginally. However, the ratio of cesarean to vaginal delivery was slightly higher in the adolescent group. Conclusion: Adolescent pregnancy remains a public health issue in Iran, associated with adverse neonatal outcomes. Implementing health policies that address the socio-economic and cultural determinants of adolescent pregnancy, as well as conducting prospective studies to better understand the factors involved in these outcomes, is crucial. حاملگی نوجوان, پیامدهای جنینی, تأخیر رشد داخل رحمی, وزن کم هنگام تولد, مرده زایی Adolescent Pregnancy, Fetal Outcomes, Intrauterine Growth Retardation, Low Birth Weight, Stillbirth 828 842 http://unmf.umsu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-4351-1&slc_lang=fa&sid=1 Parisa Babamiry پریسا بابامیری parisababamiry@gmail.com 2920085921 0009-0005-2563-0919 No Master of Counseling in Midwifery, Midwifery Counseling Department, Faculty of Nursing and Midwifery, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran کارشناسی ارشد مشاوره در مامایی، گروه مشاوره مامایی، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران. Fatemeh Moghaddam Tabrizi فاطمه مقدم تبریزی Moghaddam f@umsu.ac.ir 100319475328460040748 100319475328460040748 Yes Associate Professor of Mother and Child Health, Reproductive Health Research Center, Clinical Research Institute, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran دانشیار مادر و کودک، مرکز تحقیقات بهداشت باروری، پژوهشکده بالینی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران. Vahid Alinejad وحید علی نژاد vahidalinejad64@gmail.com 100319475328460040749 100319475328460040749 No Assistant Professor of Biostatistics, Biostatistics Department, Urmia School of Medicine, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran استادیار آمار زیستی، گروه آمار زیستی، دانشکده پزشکی ارومیه، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران.