en بررسی میزان تغییرات اکسیژناسیون بافتی پس از ترانسفوزیون خون در بیماران مراقبت‌های ویژه پرستاری Nursing پژوهشي Research   بررسی میزان تغییرات اکسیژناسیون بافتی پس از ترانسفوزیون خون در بیماران مراقبت­های ویژه     یوسف حقیقی مقدم [1] * ، دکتر محمد امین ولیزاده [2] ، دکتر آرام فیضی [3]     تاریخ دریافت 07/01/1391 تاریخ پذیرش 14/03/1391     چکیده   پیش زمینه و هدف: بیش از 75 درصد بیماران بستری در بخش‌های مراقبت‌های ویژه دچار آنمی می‌شوند بین 40-70 درصد بیماران بستری در بخش‌های ویژه خون دریافت می‌کنند. ترانسفوزیون خون امری ایمن نبوده و بیمارانی که خون در یافت می‌کنند دچار عوارض متعدد ناشی از ترانسفوزیون خون می‌شوند. در همین رابطه برای کاهش عوارض متعدد فوق محدودیت‌های خاصی برای تزریق خون در نظر گرفته شده است. چرا که یافته‌های بالینی نشان می‌دهد اکسیژناسیون بافتی حتی با مقادیر کم­تر از 9 گرم در دسی لیتر نیز نقصان نمی‌یابد لذا به نظر می‌رسد بررسی میزان استخراج اکسیژن بافتی می‌تواند به عنوان معیار نیاز به ترانسفوزیون خون در بیماران غیر قلبی مراقبت‌های ویژه مورد ارزیابی قرار گیرد. در این پژوهش ما سعی داریم تأثیر ترانسفوزین خون بر میزان اکسیژناسیون بافتی که در واقع اصلی‌ترین هدف از در مان با خون است را در بیماران بخش‌های ویژه نشان دهیم.   مواد و روش کار: 30 نفر از بیماران غیر قلبی و بدون خونریزی فعال بستری در بخش‌های مراقبت‌های ویژه که دستور ترانسفوزیون خون داشتند به شیوه تمام شماری انتخاب و مقادیر هموگلوبین و نتایج تجزیه گازهای خون شریانی و وریدی آن‌ها جداگانه قبل و یک ساعت بعد از ترانسفوزیون خون تعیین و توسط آزمون‌های آماری مناسب مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.   یافته‌ها: بررسی نشان داد در تمام موارد پس از ترانسفوزیون خون میزان هموگلوبین و محتوای اکسیژن شریانی (‍ Cao2 ) افزایش داشته است. میزان استخراج اکسیژن بافتی در 66/66 درصد موارد با کاهش و در 66/26 درصد موارد با افزایش مواجه بوده است. بین میزان هموگلوبین و استخراج اکسیژن بافتی بعد از ترانسفوزیون ارتباط آماری معنی­داری مشخص نشد.   بحث و نتیجه گیری: بین مقادیر هموگلوبین و استخراج اکسیژن بافتی قبل از ترانسفوزیون خون ارتباط آماری معنی­دار ولی بعد از ترانسفوزیون خون این ارتباط معنی­دار نبود ضروری است تحقیقات بیشتری در این زمینه صورت گیرد. از آنجایی که ترانسفوزیون در غالب موارد با کاهش استخراج اکسیژن بافتی مواجه بوده است این احتمال را نمی‌توان به افزایش هموگلوبین نسبت داد چرا که با افزایش مدت ماندگاری کیسه‌های خون نتایج استخراج اکسیژن بافتی مطلوب‌تر بوده است. هموگلوبین خون در کنار مقادیر استخراج اکسیژن بافتی در تعیین نیاز به ترانسفوزیون خون برای پزشکان و پرستاران مراقبت‌های ویژه می‌تواند کاربرد داشته باشد.   کلید واژه‌ها: ترانسفوزیون خون، تغییرات اکسیژناسیون بافتی، مراقبت‌های ویژه     دو ماهنامه دانشکده پرستاری و مامایی ارومیه، دوره دهم، شماره سوم، پی در پی 38، مرداد و شهریور 1391، ص 359-353     آدرس مکاتبه: دانشکده پرستاری و مامایی دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، تلفن: 2754961-0441     Email: hagigym@yahoo.com   [1] عضو هیئت علمی دانشکده پرستاری و مامایی دانشگاه علوم پزشکی ارومیه(نویسنده مسئول)   [2] فلوشیب مراقبت های ویژه، عضو هیئت علمی دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی ارومیه   [3] استادیار، دکتری پرستاری عضو هیئت علمی دانشکده پرستاری و مامایی دانشگاه علوم پزشکی ارومیه   A Survey of tissue oxygenation differences in intensive care patients with blood transfusion     HaghighiMoghadamY [1] *, Valizadeh MA [2] , Feizi A [3]     Received: 26 Dec, 2011 Accepted: 7 Mar, 2012     Abstract   Background & Aims : greater than 75% patient that hospitalized in intensive care units has anemia. Blood transfusion in icu is not recently and about 40-70% patients in intensive cares receive transfusion .blood transfusion is not safety and many of patients that received transfusion have some serious side effects. Therefore to decrease such unwanted events there are some limits in blood transfusion. Because there is no decreased in o2 extraction until hemoglobin above 9 gr/dl. Therefore it seem the o2 extraction is the best categorized to blood transfusion need evaluation .in this study we want to determine the effect of blood transfusion on tissue o2 extraction in intensive care patients.   Materials & Methods : 30 non cardiac and active bleeding intensive care patients that has ordered blood transfusion by physician were selected . before and I hour after transfusion the veinuos and arterial samples obtained to determine Sao2, Svo2 and Hg. And then datas were analysed.   Result : the study showed that hemoglobin level and arterial o2 content (Cao2) has increased in all patients after transfusion. In 66/66% the o2 extraction decreased after transfusion and in 26/66% patient it elevated. There was no significant correlation between hemoglobin level and o2 extraction after transfusion.   Conclusion: although there was significant correlation between Hg and o2 extraction before blood transfusion it was losedafter transfusion that similar studies are needed. It seems that the o2 extraction was decreased after transfusion without related to Hg levels. In order to evalution intensive patients need to blood transfusion, Hg and o2 extraction levels must be insighted together by nurses and physicians.   Key words: o2 extraction, blood transfusion, intensive care patient.     Address: Nursing and Midwifery Faculty, Urmia University of Medical Sciences,   Tel : (+98) ) 0441)2754961   Email: hagigym@yahoo.com   [1] Nursing and Midwifery Faculty, Urmia University of Medical Sciences.(correspond Author)  [2] Flvshyb special car e, Faculty of Medicin Urmia University of Medical Sciences  [3] Assistant Professor, PhDof Nursing, Facultyof Nursingand Midwifery, Urmia University of medical sciences 0 0 http://unmf.umsu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-201&slc_lang=en&sid=1 Y. HaghighiMoghadam یوسف حقیقی مقدم 10031947532846003254 10031947532846003254 Yes M. A. Valizadeh محمد امین امین ولیزاده 10031947532846003255 10031947532846003255 No A. Feizi آرام فیضی 10031947532846003256 10031947532846003256 No