en تأثیر ژل لیدوکائین بر درد ناشی از جایگذاری IUD مسی: یک کار آزمایی بالینی تصادفی دوسوکور کنترل شده پرستاری Nursing پژوهشي Research   تأثیر ژل لیدوکائین بر درد ناشی از جایگذاری IUD مسی: یک کار آزمایی بالینی تصادفی دوسوکور کنترل شده     دکتر سکینه محمد علیزاده [1] ، فریده کاظمی [2] ، عزیزه فرشباف خلیلی [3] ، سیمین صیدی [4] *     تاریخ دریافت 30/11/1390 تاریخ پذیرش 31/02/1391     چکیده   پیش زمینه و هدف: دستگاه داخل رحمی (IUD) مسی، روش جلوگیری از بارداری طولانی مدت و قابل برگشتی است که در اثربخشی با عقیم‌سازی لوله‌ای برابری می‌کند. درد ناشی از جایگذاری IUD یا ترس از آن ممکن است زنان را برای استفاده از این روش بی‌میل کند. هدف این مطالعه تعیین تأثیر ژل لیدوکائین بر درد ناشی از جایگذاری IUD مسی بود.   مواد و روش‌ها: این مطالعه بر روی 96 زن در یک مرکز بهداشتی در شهر تبریز انجام گرفت. شرکت‌کنندگان توسط بلوک‌بندی تصادفی با بلوک‌های 6 و 9 تایی با رعایت پنهان‌سازی توالی تخصیص به سه گروه تقسیم شدند: در یک گروه یک دقیقه قبل از قرار دادن تناکلوم، ژل 2درصد لیدوکائین و در گروه دوم ژل لوبریکانت به وسیله سوآپ استریل در کانال سرویکس قرار گرفت و در گروه سوم مداخله‌ای انجام نشد. فرد گذرانده IUD از لحاظ نوع ژل و مراجع و فردی که درد را می‌سنجید از وجود یا عدم وجود مداخله blind بودند. تمام جایگذاری ها توسط یک مامای ماهر انجام گردید. میزان درد کل دوره IUD گذاری، بلافاصله بعد از جایگذاری IUD با استفاده از مقیاس دیداری 10-0 سانتی متری اندازه‌گیری شد. برای تعیین تأثیر ژل لیدوکائین و تعیین عوامل مرتبط با درد از آزمون‌های آنالیز واریانس یک طرفه و کروسکال والیس، t تست، مان‌ویتنی و رگرسیون خطی در نرم‌افزار کامپیوتری 13 SPSS- استفاده شد.   یافته‌ها: در کل، میانگین نمره درد 8/1±5/3 بود. در آزمون تک متغیره از نظر نمره درد در بین سه گروه تفاوت معنی‌داری وجود نداشت. مقایسه فراوانی‌ها و نتایج آزمون‌های تک متغیره، در برخی عوامل مداخله‌گر احتمالی بین گروه‌ها تفاوت نشان داد. نتایج آزمون رگرسیون خطی با کنترل تأثیر عوامل مداخله‌گر احتمالی شامل سابقه زایمان طبیعی، فاصله از آخرین زایمان، وضعیت شیردهی، سابقه گذاشتن IUD و فاصله زمانی شستشوی سرویکس و سنجش تأثیر معنی‌داری از ژل لیدوکائین روی درد جایگذاری IUD نشان نداد. میانگین نمره درد در گروه لیدوکائین 39/0 کم­تر از گروه بدون مداخله بود ولی این تفاوت معنی‌دار نبود ( CI 95%:1.3, 0.57 ).   بحث و نتیجه‌گیری: استفاده از ژل لیدوکائین 2درصد و استفاده از ژل لوبریکانت داخل کانال سرویکس یک دقیقه قبل از قرار دادن تناکلوم بر روی سرویکس، در کاهش درد کلی زمان جایگذاری IUD بی­تأثیر است.   کلید واژه‌ها: IUD مسی، درد، جایگذاری IUD ، لیدوکائین   کد ارآزمایی بالینی 138903093706N3   دو ماهنامه دانشکده پرستاری و مامایی ارومیه، دوره دهم، شماره سوم، پی در پی 38، مرداد و شهریور 1391، ص 428-420     آدرس مکاتبه: دانشکده پرستاری و مامایی دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تلفن: 4772699- 0411، نمابر: 4796969- 0411     Email: seidisimin@yahoo.com   [1] دکترای بهداشت باروری، استادیار دانشکده پرستاری و مامایی دانشگاه علوم پزشکی تبریز   [2] کارشناس ارشد مامایی، بیمارستان فاطمیه همدان   [3] کارشناس ارشد مامایی،دانشکده پرستاری و مامایی دانشگاه علوم پزشکی تبریز   [4] کارشناس ارشد مامایی،دانشکده پرستاری و مامایی دانشگاه علوم پزشکی تبریز (نویسنده مسئول)   5 Intrauterine Device   6 Tubal Ligation (Tubal Sterilization)   Effect of lidocaine gel on pain from copper IUD insertion: A randomized Dobell blind controlled trial     Mohammad alizadeh S [1] , Kazami F [2] , FarshbafKhalili A [3] , Saidi S [4]     Received: 19 Feb, 2012 Accepted: 20May, 2012     Abstract   Background & Aims : The copper bearing intrauterine device (IUD) is a long-term, reversible contraception method that is as effective as tubal sterilization. Its insertion pain or fear of it may make women hesitate to use an IUD. This study aimed to determine the effect of lidocaine gel on pain from copper IUD insertion.   Materials & Methods : This study was done among 96 women at a health center in Tabriz. The subjects were allocated into three groups using random blocking with 6 and 9 block sizes considering allocation concealment. Inone group, lidocaine 2% gel and in the second, lubricant gel was placed in the cervical canal by a sterile swab one minute before IUD insertion and the third group got no intervention. IUD inserter was blind for the gels used and subjects and the pain assessor were blind for intervention. One expert midwife inserted all the IUDs. Immediately after IUD insertion, pain during the insertion was measured using 0-10 cm visual analogue scale, with the value of 10 meaning ‘‘worst imaginable pain.’’One way ANOVA, Kruskal-Wallis, unpaired t-test, Mann-Whitney and linear regression in SPSS-13 were used to identify effect of lidocaine gel on the pain.   Result : Overall, the mean pain score was 3.5±1.8. In univariate analysis, there was no significant difference in pain scores between three groups. Comparison of frequencies and univariate analysis showed difference in some possible confounding factors between the groups. Results of linear regression model by controlling effect of the possible confounding factors including history of vaginal delivery, interval from the last delivery, situation of lactation, history of IUD insertion and the interval of cervix wash and pain assessment showed no significant effect of lidocaine gel on the insertion pain. The mean pain score in the lidocaine group was 0.39 less than in the control group but it was no significant (CI 95% of the difference: -1.3, 0.57).   Conclusion: Use of 2% lidocaine gel and also use of lubricant gel into the cervical canal, one minute before putting on cervical tenaculum, has no effect on reducing overall pain during IUD insertion.   Key words: Copper IUD, pain, IUD insertion, lidocaine     Address: Nursing and Midwifery Faculty, Tabriz University of Medical Sciences   Tel : (+98)(0411)4772699, fax: (+98)(0411)4796969   Email: seidisimin@yahoo.com   [1] Reproductive Health PhD, Assistant ProfessorFaculty of Nursing and Midwifery, Tabriz University of Medical Sciences (Faculty Research Assistant and Director of Midwifery )  [2] Master of Midwifery, Hospital Fatemie h Hamedan   [3] Master of Midwifery, Faculty of Nursing and Midwifery, Tabriz University of Medical Science s  [4] Master of Midwifery, Faculty of Nursing and Midwifery, Tabriz University of Medical Sciences (assistant Midwifery Department) (Corresponding Author) 0 0 http://unmf.umsu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-209&slc_lang=en&sid=1 S. Mohammad alizadeh سکینه محمد علیزاده 10031947532846003280 10031947532846003280 Yes F. Kazami فریده کاظمی 10031947532846003281 10031947532846003281 No A. FarshbafKhalili عزیزه فرشباف خلیلی 10031947532846003282 10031947532846003282 No S. Saidi سیمین صیدی 10031947532846003283 10031947532846003283 No