1- دانشگاه علوم پزشکی ایران
2- استادیار، گروه آموزشی مراقبتهای ویژه و تکنولوژی گردش خون، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات درمانی ایران، تهران، ایران (نویسنده مسئول) ، najafi.t@iums.ac.ir
3- دانشگاه علوم پزشکی اران
: (59417 مشاهده)
پیشزمینه و هدف: ضربهمغزی به دنبال تروما، یکی از مشکلات عمده سلامتی در سراسر جهان است. شاخصهای همودینامیک بیماران با آسیبدیدگیهای سر دچار تغییر میشوند و این تغییرات میتواند باعث بدتر شدن سطح هوشیاری شود. هدف از پژوهش حاضر تعیین تأثیر ماساژ بازتابی کف پا بر سطح هوشیاری و شاخصهای همودینامیک بیماران دچار کمای تروماتیک بود.
مواد و روش کار: این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده با گروه کنترل در بیمارستانهای شهدای هفتم تیر، تهران و امام حسین، شاهرود در سال 1396 انجام شد. به روش مستمر 60 بیمار دچار کمای تروماتیک انتخاب و بهصورت بلوکبندی تصادفی در گروههای کنترل و ماساژ بازتابی پا قرار گرفتند. بیماران هر دو گروه مراقبت معمول را دریافت کردند. علاوه بر آن در گروه آزمون، ماساژ بازتابی کف پا برای دو هفته روزی دو بار و در هر نوبت برای 30 دقیقه انجام شد. سطح هوشیاری بیماران با مقیاس کمای گلاسکو قبل، یک و دو هفته بعد از ورود به مطالعه بررسی و ثبت شد. شاخصهای همودینامیک قبل، بلافاصله، 30 دقیقه و 2 ساعت بعد از اتمام مداخله در روزهای اول و دوم مداخله از طریق مانیتور کالیبره کنار تخت بیماران اندازهگیری و ثبت شدند. دادهها با آزمونهای آماری independent t-test، chi-square، Fisher's exact ANOVA tests with repeated measures و توسط نرمافزار SPSS نسخه 21 تحلیل شدند.
یافتهها: تعداد بیمارانی که به هوشیاری کامل رسیدند در گروه مداخله بیش از گروه کنترل بود (002/0 p=). تعداد روزهای رسیدن به هوشیاری کامل در گروه ماساژ بازتابی کف پا کمتر بود (001/0 p=). در گروه مداخله بلافاصله (017/0 p=) و 30 دقیقه بعد از مداخله (016/0p=) فشارخون سیستولیک کاهش بیشتری در مقایسه با گروه کنترل داشت. در گروه مداخله بلافاصله بعد از مداخله شاخصهای همودینامیک نسبت به سایر زمانهای اندازهگیری پایینتر بود.
بحث و نتیجهگیری: بر اساس نتایج ماساژ بازتابی کف پا موجب افزایش سطح هوشیاری بیماران و کاهش طول مدت کما شد. یافتههای این پژوهش حاکی از تأثیر فوری مداخله در کاهش شاخصهای همودینامیک است. به پرستاران بخشهای مراقبت ویژه توصیه میشود از این روش آسان و کمهزینه برای انجام تحریکات حسی بیماران دچار کما و ارتقای سطح هوشیاریشان و بهبود شاخصهای همودینامیک آنها استفاده نمایند.
نوع مطالعه:
پژوهشي |
موضوع مقاله:
پرستاری