en تحلیل مفهوم کیفیت مراقبت پرستاری در بستر بیماری‌های مزمن قلبی، بر اساس مدل هیبرید پرستاری Nursing پژوهشي Research   تحلیل مفهوم کیفیت مراقبت پرستاری در بستر بیماری‌های مزمن قلبی، بر اساس مدل هیبرید     محمد غلامی [1] ، دکتر فرحناز محمدی [2] *، دکتر مسعود فلاحی [3] ، دکتر سادات سید باقر مداح [4] ، دکتر فضل اله احمدی [5] ، دکتر فروغ رفیعی [6] ، دکتر حمیدرضا خانکه [7]     تاریخ دریافت 03/11/1391 تاریخ پذیرش 20/01/1392     چکیده   پیش زمینه و هدف: کیفیت مراقبت پرستاری، مفهومی چند بعدی، مبهم و مرتبط با سیستم مراقبت سلامت و بیماری‌ها است و در کل جهان روی اهمیت و ارتقاء آن در بیماری‌های مزمن تمرکز شده است. هدف از این مطالعه، روشن سازی مفهوم کیفیت مراقبت در بستر بیماری‌های مزمن قلبی و شناخت عمیق تر معنا، ویژگی‌ها، پیشایندها و پیامدهای آن در پرستاری است.   مواد و روش‌ها: در این مطالعه، تحلیل مفهوم به روش هیبرید در سه مرحله انجام شد. در مرحله نظری متن کامل 110 مقاله مرتبط موجود در پایگاه‌های اطلاعاتی جهاد دانشگاهی، Elsevire ,pubMed,CINAHL, Blackwe l از 1990 تا سپتامبر2011 ارزیابی و تحلیل شدند. در مرحله کار در عرصه مصاحبه از شش مشارکت کننده شامل بیمار، پرستار و متخصص قلب انجام شد و نتایج بعد از ضبط دیجیتال و گوش دادن به آن‌ها، دست‌نویس شد و تحلیل محتوی کیفی صورت گرفت. در مرحله نهایی از تلفیق دو مرحله قبلی، تحلیل کلی انجام شد.   یافته‌ها: براساس مرور متون، تعریف عملیاتی زیر مطرح شد: فرآیند مداوم ارائه مراقبت ایمن و بیمار-محور که براساس ارتباط درمانی و پرستاری مبتنی بر شواهد، با تکیه بر نظریه، تخصص و اخلاق پرستاری، طی مشارکت خانواده و تیم توان‌بخشی و با مدیریت مستمر، منجر به ارتقاء سلامت، اثربخشی هزینه، انتقال و مرگ آرام شود. از مهم‌ترین پیشایندهای مفهوم، می‌توان عوامل سازمانی، واحد پرستاری، محیط بیمار و خدمت اشاره کرد. همچنین پیامدهای کیفیت مراقبت قلبی، در پنج طبقه شامل: سطح سلامت، توانایی عملکردی، رضایت بیمار و پرستار، اثربخشی هزینه و فرآیندهای مطلوب قرار گرفتند   بحث و نتیجه گیری: نتایج این مطالعه مطرح می‌کند که مدیریت مداوم و مبتنی بر شواهد بیماری، بهبود دانش بیماران از شرایط خود و توجه به ابعاد روانی-اجتماعی مراقبت، نقش مهمی در ارتقاء کیفیت مراقبت پرستاری در بیماری‌های قلبی دارند.   کلید واژه‌ها: تحلیل مفهوم، کیفیت مراقبت پرستاری، بیماری‌های مزمن قلبی، مدل هیبرید     مجله دانشکده پرستاری و مامایی ارومیه، دوره یازدهم، شماره سوم، پی در پی 44، خرداد 1392، ص 211-199     آدرس مکاتبه: تهران، ولنجک، بلوار دانشجو، خیابان کودکیار، دانشگاه علوم بهزیستی و توان‌بخشی، دپارتمان پرستاری، تلفن22180036-021   Email: f_mohammadi_2000@yahoo.com   [1] دانشجوی دکتری آموزش پرستاری دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی تهران، ایران   [2] دکتری پرستاری سالمندی، عضو مرکز تحقیقات مسائل روانی اجتماعی سالمندان، استادیار دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی تهران، ایران   [3] دکتری روان پرستاری، دانشیار دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی تهران، ایران   [4] دکتری آموزش پرستاری، استادیار دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی تهران، ایران   [5] دکتری آموزش پرستاری، استاد دانشگاه تربیت مدرس تهران، ایران   [6] دکتری آموزش پرستاری، دانشیار دانشگاه علوم پزشکی تهران، ایران   [7] دکتری آموزش پرستاری، دانشیار دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی تهران، ایران  Quality of nursing care in chronic heart diseases: concept analysis based on hybrid model    Gholami M [1] , Mohammadi F [2] *, Fallahi M [3] , Seyed Bagher Maddah S [4] , Ahmadi A [5] , Rafii F [6] , Khankeh H R [7]     Received: 22 Jan, 2013 Accepted: 9 Apr, 2013    Abstract  Background & Aims : quality of nursing care as a concept is subjective, multidimensional, ambiguous, neutral, related disease and depended on health care system and in the whole world is focused on improving and promoting this concept in chronic diseases. The purpose of this study was to clarify the concept of quality care in the context of chronic heart diseases and also to obtain a clearer understanding of its meaning attributes antecedents, sequences and empirical referents in nursing.   Materials & Methods :   In this study, we analyzed the concept of quality nursing care as used in literature and as described by participants. The three phases of a hybrid concept analysis are theoretical, fieldwork, and analysis. In the theoretical phase, full text of 110 articles in the pubMed, CINAHL, Elsevire and BlackweL databases were evaluated for the years 1990 to September 2011. Because of the stakeholder-specific nature of quality, perceptions of six participants including patient, nurse and cardiologist of the concept, were elicited in the fieldwork phase via semi structured interviews. Interviews were tape recorded and transcribed verbatim then qualitative content analysis was used to analyze both theoretical and fieldwork phase data. In the final step of combining the two previous stages , the overall analysis was performed .   Result : Based on review of literature , the following operational definition was proposed : the continuous process to provide safe and patient - centered care that based on t he therapeutic relationship and evidence-based nursing and rely on nursing theory, ethics and expertise , that along, family participation and cardiac rehabilitation team, and the ongoing management , leads to health promotion , cost effectiveness, comfortable transition and peaceful death. The antecedents of quality nursing care represented as factors a: organizational , b: nursing unit , c: patient environment , d : Service attributes pointed. The consequences of this concept may be described as, a: Health , b: functional ability , c – satisfaction nurse/patient , d: Cost effectiveness , e: desirable processes .   Conclusion: The results of this study suggest that consistent and evidence-based management of disease , improvement patient knowledge of their condition and providing psychosocial care , has important role in improving the quality of nursing care in chronic heart disease. The results can also be used effectively in developing quality of nursing care assessment scales and theory.   Keywords: Concept analysis , quality of nursing care, chronic heart disease, hybrid model     Address: department of Nursing, University of Social welfare and Rehabilitation Sciences, Tehran, Iran   Email: f_mohammadi_2000@yahoo.com   Tel: (009821) 22180036   [1] PhD Candidate of Nursing Educatio n in University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences (USWR), Tehran, Iran .   [2] Assistant professor of Geriatric Nursing in University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences (USWR), Tehran , Iran(Corresponding Author)*  [3] Associate professor of Psychiatric Rehabilitation Nursing in University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences (USWR), Tehran , Iran  [4] Assistant professor of Nursing Education in University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences (USWR), Tehran , Iran  [5] Professor, Department of Nursing, School of Medical Sciences, Tarbiat Modares University, Tehran, Iran   [6] Associate professor of Nursing Education in Tehran university of medical Sciences (TUMS), Tehran , Iran  [7] Associate professor of Nursing Education in University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences (USWR), Tehran , Iran 0 0 http://unmf.umsu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-269&slc_lang=en&sid=1 M. Gholami محمد غلامی 10031947532846004628 10031947532846004628 Yes F. Mohammadi فرحناز محمدی 10031947532846004629 10031947532846004629 No M. Fallahi مسعود فلاحی 10031947532846004630 10031947532846004630 No S. Seyed Bagher Maddah سادات سید باقر مداح 10031947532846004631 10031947532846004631 No F. Ahmadi فضل اله احمدی 10031947532846004632 10031947532846004632 No F. Rafii فروغ رفیعی 10031947532846004633 10031947532846004633 No H. R. Khankeh حمیدرضا خانکه 10031947532846004634 10031947532846004634 No