en تأثیر فشردن قفسه سینه در زمان بازدم قبل از ساکشن داخل تراشه بر فشار خون بیماران تحت تهویه مکانیکی پرستاری Nursing پژوهشي Research   تأثیر فشردن قفسه سینه در زمان بازدم قبل از ساکشن داخل تراشه بر فشار خون بیماران تحت تهویه مکانیکی     یداله شیروانی [1] ٭، میترا پیامی بوساری [2] ، سعید آقا حسن کاشانی [3] ، نورالدین موسوی نسب [4] ، منصور غفوری فرد [5]     تاریخ دریافت 01/02/1392 تاریخ پذیرش21/04/1392     چکیده   پیش زمینه و هدف: در بیماران تحت تهویه مکانیکی به دلیل داشتن لوله داخل تراشه، تولید موکوس و ترشحات زیاد می‌باشد. به همین دلیل ساکشن داخل تراشه در این بیماران امری ضروری است. به منظور تسهیل خروج ترشحات راه هوایی و بهبود تبادلات گازی می‌توان از روش‌های فیزیوتراپی قفسه سینه نظیر فشردن قفسه سینه در زمان بازدم قبل از ساکشن داخل تراشه استفاده نمود. این پژوهش به منظور تعیین تأثیر فشردن قفسه سینه در زمان بازدم قبل از ساکشن داخل تراشه بر فشار خون بیماران تحت تهویه مکانیکی انجام شد.   مواد و روش کار: این پژوهش یک مطالعه کارآزمایی بالینی با طرح متقاطع می‌باشد. نمونه‌های پژوهش شامل 50 بیمار تحت تهویه مکانیکی بستری در بخش‌های مراقبت ویژه بیمارستان‌های ولیعصر(عج) و آیت اله موسوی زنجان بودند. نمونه‌گیری اولیه به روش آسان و مستمر انجام و سپس بیماران به ترتیب ورود به مطالعه به طور تصادفی در یکی از دو گروه مورد بررسی تقسیم شدند. برای هر کدام از بیماران دو مداخله ساکشن داخل تراشه با و بدون فشردن قفسه سینه در زمان بازدم با فاصله حداقل 3 ساعت انجام شد. تکنیک فشردن قفسه سینه به مدت 5 دقیقه قبل از ساکشن انجام شد. فشار خون، 5 دقیقه قبل از ساکشن و 15 و 25 دقیقه بعد از آن اندازه‌گیری شد. داده‌ها با استفاده از نرم افزار 16 spss تجزیه و تحلیل شدند.   یافته‌ها: در این مطالعه، میانگین فشار خون 5 دقیقه قبل ساکشن با 15 و 25 دقیقه بعد از آن در روش ساکشن داخل تراشه با فشردن قفسه سینه اختلاف معنی‌داری وجود داشت (05/0> p ) . اما در روش ساکشن داخل تراشه بدون فشردن قفسه سینه اختلاف معنی‌داری وجود نداشت (05/0< p ) . علاوه بر این، در مقایسه دو روش مذکور بین متغیرهای فوق‌الذکر تفاوت آماری معنی‌داری وجود داشت ( 001/0 = p ).   بحث و نتیجه‌گیری: نتایج حاکی از آن بود که انجام ساکشن داخل تراشه با فشردن قفسه سینه در زمان بازدم به صورت معنی‌داری بیشتر از انجام ساکشن داخل تراشه به تنهائی، موجب بهبود وضعیت فشار خون بیماران تحت تهویه مکانیکی شد. لذا پیشنهاد می‌گردد که در بیماران تحت تهویه مکانیکی قبل از ساکشن داخل تراشه از تکنیک فشردن قفسه سینه در زمان بازدم استفاده شود.   کلید واژه‌ها: تهویه مکانیکی، ساکشن داخل تراشه، فشردن قفسه سینه در زمان بازدم، فشار خون     مجله دانشکده پرستاری و مامایی ارومیه، دوره یازدهم، شماره ششم، پی در پی 47، شهریور 1392، ص 482-476     آدرس مکاتبه: دانشکده پرستاری و مامائی دانشگاه علوم پزشکی زنجان. ، تلفن: 7270909-0241   Email: Yadolah.shirvani@gmail.com   [1] کارشناس ارشد پرستاری مراقبت ویژه، دانشکده پرستاری و مامائی دانشگاه علوم پزشکی زنجان(نویسنده مسئول)   [2] استادیار، دکترای پرستاری، دانشگاه علوم پزشکی زنجان   [3] استاد یار، فوق تخصص ریه و مراقبتهای ویژه، دانشگاه علوم پزشکی زنجان   [4] دانشیار، دکترای آمار حیاتی، گروه آمار دانشگاه علوم پزشکی زنجان   [5] مربی، کارشناس ارشد پرستاری داخلی جراحی، دانشگاه علوم پزشکی زنجان  The effect of expiratory rib – cage compression before endotracheal suctioning on blood pressure in patients under mechanical ventilation    Shrvani Y [1] *, Piami Bosary M [2] , Agha Hasan Kashani S3, Mosavi nasab N4, Ghafouri Fard M5     Received: 21 Apr , 2013 Accepted: 12 Jul , 2013   Abstract   Background & Aims : In patients undergoing mechanical ventilation because of an endotracheal tube, mucus production and secretion is high. Because endotracheal suction in these patients is essential, chest physiotherapy techniques such as expiratory rib cage compression before endotracheal suctioning can be used as a means to facilitate mobilizing and removing airway secretion and improving alveolar ventilation. This study was carried out to determine the effect of expiratory rib cage compression before endotracheal suctioning on arterial blood pressure in patients receiving mechanical ventilation.   Materials & Methods : This study was a clinical trial study with a crossover design. The study sample included 50 mechanically ventilated patients hospitalized in intensive care wards of hospitals of Valiasr and Ayatollah Mousavi educational hospitals in Zanjan. Subjects were selected with consecutive sampling and randomly allocated to grope 1 or 2. The patients received endotracheal suctioning with or without rib cage compression with a minimum 3 hours interval between the two interventions. Blood pressure was measured 5 minutes before, and 15, 25 minutes after endotracheal suctioning. The 2 measurement periods were carried out on the same day. We measured the blood pressure 5 min before suctioning, 15 and 25 min after suctioning. To analyze the data, SPSS16 was used.   Results: There was significant differences in the mean blood pressure between 5 minutes before as compared with 15 and 25 min after endotracheal suctioning in rib cage compression method (p0.05). Moreover, there was significant differences in the mentioned variables (p=0.00).   Conclusion: According to the findings, the expiratory rib cage compression before endotracheal suctioning improves blood pressure in patients under mechanical ventilation. So, expiratory rib cage compression before endotracheal suctioning is recommended in the patients.   Key words: Mechanical ventilation, endotracheal suctioning, expiratory rib cage compression, blood pressure     Address : Zanjan University of Medical Sciences, Faculty of Nursing and Midwifery.   Tel:(98) 9124425468 Email : Yadolah.shirvani@gmail.com   [1] MSc in Critical Care Nursing, Faculty of Nursing and Midwifery, Zanjan University of Medical Sciences (Corresponding Author)   2 Assistant Professor, Faculty of Nursing and Midwifery , Zanjan University of Medical Sciences.  3 Internist - Pulmonologist, Zanjan University of Medical Sciences and Health Services.  4 Associated Professor, PhD in Statistics, Zanjan University of Medical Sciences. 5 MSc in Nursing, Dept. of Nursing, Faculty of Nursing and Midwifery, Zanjan University of Medical Sciences, Zanjan, Iran 0 0 http://unmf.umsu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-307&slc_lang=en&sid=1 Y. Shrvani یداله شیروانی 10031947532846005215 10031947532846005215 Yes M. Piami Bosary میترا پیامی بوساری 10031947532846005216 10031947532846005216 No S. Agha Hasan Kashani سعید آقا حسن کاشانی 10031947532846005217 10031947532846005217 No N. Mosavi nasab نورالدین موسوی نسب 10031947532846005218 10031947532846005218 No M. Ghafouri Fard منصور غفوری فرد 10031947532846005219 10031947532846005219 No