en موانع برقراری ارتباط بیمارمحور: تجارب بیماران مبتلا به سرطان، اعضای خانواده و پرستاران آن‌ها مدیریت پرستاری Nursing management پژوهشي Research موانع برقراری ارتباط بیمارمحور: تجارب بیماران مبتلا به سرطان، اعضای خانواده و پرستاران آن‌ها مریم رسولی ، وحید زمان‌زاده ، عباس عباس‌زاده ، علیرضا نیکانفر ، حمید علوی مجد ، فرناز میرزا احمدی ، اکرم قهرمانیان * تاریخ دریافت 06/06/1392 تاریخ پذیرش 11/08/1392 چکیده پیش زمینه و هدف: شواهد نشان می‌دهد که پرستاران در برقراری ارتباط مبتنی بر نیازها، ترجیحات و فردی‌سازی ارتباط با بیماران خود ناموفق بوده و نارضایتی بیماران مهم‌ترین پیامد این مسئله است. این مطالعه برای تبیین موانع ارتباط بیمارمحور بر اساس تجارب بیماران مبتلا به سرطان، خانواده و پرستاران آن‌ها انجام شد. مواد و روش‌ها: این مطالعه به روش تحلیل محتوای قراردادی با 9 بیمار، 3 عضو خانواده و 5 پرستار در بخش‌های انکولوژی تبریز انجام شد. داده‌ها از طریق مصاحبه‌ی عمیق نیمه‌ساختاریافته به روش نمونه‌گیری هدفمند جمع‌آوری و به‌طور همزمان تحلیل شد. استحکام تجزیه‌وتحلیل داده‌ها به وسیله مشارکت‌کنندگان و کنترل خارجی کنترل گردید. یافته‌ها: علیرغم تمایل پرستاران و بیماران به برقراری ارتباط بیمارمحور، عوامل بازدارنده‌ای آن را محدود می‌کرد. در زمینه‌ی سازمانی، موانعی چون ناهماهنگی حجم کار و زمان، فرهنگ سازمانی به شکل بی‌توجهی به نیاز پرستار و بیمار، روتین‌محوری به جای بیمارمحوری، شیف‌های اضافی و فقدان نظارت؛ و در زمینه‌ی روان‌شناختی، مشکلات عاطفی بیمار، ناشی از تشخیص سرطان و درمان‌های تهاجمی و حس آسیب‌پذیری در پرستاران ناشی از حس مخاطره‌آمیز بودن کار با بیمار مبتلا به سرطان از نظر جسمی و روانی مطرح بود. در زمینه‌ی فرهنگی- اجتماعی، غیرهمزبانی، جنسیت ناهماهنگ، بی‌سوادی و کم بودن سواد سلامت و تصورات غلط در مورد صمیمیتِ‌درمانی، از ارتباط بیمارمحور ممانعت می‌کرد. بحث و نتیجه‌گیری: برای ارتباط بیمارمحور، تغییر در فلسفه و فرهنگ حاکم بر محیط‌های مراقبتی ضروری است. پرستاران باید آموزش مناسب منطبق با نیازهای خود دریافت نمایند که در آن بر رویکردهای فلسفی کل‌نگر و بیمارمحور تاکید گردد. مدیران پرستاری باید علاوه بر نظارت بر عملکرد ارتباطی پرستاران به نیازهای شخصی و عاطفی آن‌ها نیز توجه نمایند. کلید واژه‌ها: سرطان، ارتباط بیمارمحور، موانع، تحلیل محتوای کیفی مجله دانشکده پرستاری و مامایی ارومیه، دوره یازدهم، شماره دهم، پی در پی51، دی 1392، ص 764-753 آدرس مکاتبه: دانشکده پرستاری و مامایی دانشگاه علوم پزشکی کرمان، تلفن: 09123879247 Email: ghahramaniana@gmail.com PATIENT-CENTERED COMMUNICATION BARRIERS: EXPERIENCES OF PATIENTS WITH CANCER, THEIR FAMILY MEMBERS AND NURSES Rassouli M ,Zamanzadeh V ,Abbaszadeh A ,Nikanafar AR ,Alavi-Majd H , Mirza Ahmadi F ,Ghahramanian A * Received: 28 Aug, 2013 Accepted: 2 Nov, 2013 Abstract Background & Aims: It is suggested that nurses unable to communicate with patients based on the needs and preferences and to individualize relationship with their patients so that dissatisfaction of patient is the most important outcome of this issue. This study was conducted for detecting patient-centered communication barriers based on experiences of patients with cancer, their family members and nurses. Materials & Methods: This study was conducted with a conventional content analysis approach with nine patients, three family members and five nurses in oncology wards of Tabriz hospitals. Data was collected through purposive sampling by semi-structured deep interviews and analyzed simultaneously. Robustness of data analysis was evaluated by the participants and external control. Results: Despite the willingness of patients and nurses for patient-centered communication, there are barriers that limit it. At the organizational context, workload and time imbalance, organizational culture: neglecting to nurses and patients needs, routine-based instead of patient-centeredness, extra shifts and lack of supervision and at the psychological context, emotional problems of patients due to cancer diagnosis and invasive treatments and sense of vulnerability in nurses resulted from emotionally and physically perilous sense of working with cancer patient was introduced. At the sociocultural context, language and gender differences, illiteracy, poor health literacy and misconceptions about therapeutic intimacy were identified. Conclusion: In order to communicate with cancer patients, change in philosophy and culture of care environment is essential. Nurses must receive proper trainings conform to their needs which focus on holistic and patient-centered approach. Nursing administrators must monitor the communication functions of the nurses and pay attention to the personal and emotional needs of them. Key words: cancer, patient-centered communication, barriers, qualitative content analysis Address: Nursing and Midwifery School, Kerman University of Medical sciences, Kerman, Iran Tel: (+98)09123879247 Email: ghahramaniana@gmail.com 0 0 http://unmf.umsu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-334-2&slc_lang=en&sid=1 M. Rassouli مریم رسولی 100319475328460012178 100319475328460012178 Yes V. Zamanzadeh وحید زمان‌زاده 100319475328460012179 100319475328460012179 No A. Abbaszadeh عباس عباس‌زاده 100319475328460012180 100319475328460012180 No A. R. Nikanafar علیرضا نیکانفر 100319475328460012181 100319475328460012181 No H. Alavi-Majd حمید علوی مجد 100319475328460012182 100319475328460012182 No F. Mirza Ahmadi فرناز میرزا احمدی 100319475328460012183 100319475328460012183 No A. Ghahramanian اکرم قهرمانیان 100319475328460012184 100319475328460012184 No