en تأثیر حضور حمایتی خانواده بر سیر بهبودی بیماران ضربه مغزی بخش مراقبت‌های ویژه: یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده پرستاری Nursing پژوهشي Research   تأثیر حضور حمایتی خانواده بر سیر بهبودی بیماران ضربه مغزی بخش مراقبت‌های ویژه: یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده     طوبا حسینی‌عزیزی [1] ، فرزانه حسن‌زاده [2] * ، حبیب ا... اسماعیلی [3] ، محمدرضا احصایی [4] ، مینا مسعودی‌نیا [5]     تاریخ دریافت 01/08/1392 تاریخ پذیرش 25/10/1392     چکیده   پیش زمینه و هدف: خانواده جزء لاینفک فرآیند درمان و سلامتی بیمار بخش مراقبت‌های ویژه است. علی رغم شواهد کافی اثرات مثبت شرکت خانواده در برنامه مراقبتی بیمار، هنوز حضور خانواده در بخش مراقبت‌های ویژه مورد تردید می‌باشد. لذا این مطالعه با هدف بررسی تأثیر حضور حمایتی خانواده بر بهبودی بیماران ضربه مغزی بخش مراقبت‌های ویژه صورت گرفته است.   مواد و روش‌ها: این کارآزمایی بالینی تصادفی شده، روی60 بیمار ضربه مغزی بستری در بخش‌های مراقبت ویژه بیمارستان امدادی کامیاب مشهد صورت گرفت. مداخله به شکل انجام مراقبت‌های اولیه بیمار توسط عضو منتخب خانواده در شش روز اول پذیرش بیمار بود. از نمره"آپاچی دو" به عنوان معیار بهبودی بیمار استفاده و داده‌ها توسط SPSS ویرایش 5/11 تجزیه و تحلیل گردید.   یافته‌ها: بر اساس نتایج آزمون t مستقل، بین میانگین نمره"آپاچی دو" روز اول در دو گروه تفاوت آماری معنی‌داری وجود نداشت (838/0 P = )اما میانگین نمره آپاچی دو بیماران گروه مداخله در روز ششم کاهش بیشتری نسبت به گروه کنترل نشان داد(005/0 P= ). بین جنس مؤنث خانواده و تغییرات نمره "آپاچی دو" بیماران در گروه مداخله رابطه معنی‌دار آماری یافت گردید (006/0 P= ).   بحث و نتیجه‌گیری: حضور حمایتی خانواده در بخش مراقبت‌های ویژه، روند بهبود بیمار را تسریع می‌کند. رفع نگرانی‌های موجود در بین پرستاران و اصلاح باورهای ایشان در این خصوص می‌تواند زمینه را برای استفاده از مزایای حضور خانواده فراهم آورد.   کلید واژه‌ها : بهبودی بیمار، بخش مراقبت‌های ویژه، خانواده، آپاچی دو     مجله دانشکده پرستاری و مامایی ارومیه، دوره یازدهم، شماره دواز دهم ، پی در پی53، اسفند 1392، ص 987-977     آدرس مکاتبه: دانشکده پرستاری مامایی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، تلفن: 09155141461     مقدمه در طی دهه گذشته این دیدگاه که خانواده جزء لاینفک فرآیند درمان و سلامتی بیمار بخش مراقبت ویژه است، در بین متخصصین بالینی و به‌خصوص پرستاران رشد پیدا کرده و منجر به مطالعات گسترده‌ای با تمرکز بر خانواده بیماران بخش مراقبت ویژه گردیده است ( 1 ) مفهوم مراقبت خانواده محور به عنوان یک دیدگاه فلسفی جهانی شامل چهار مفهوم هسته‌ای 1- تکریم و احترام 2- اشتراک اطلاعات 3- مشارکت 4- همکاری می‌باشد ( 2 ) . مراقبت خانواده محور بیشتر در بخش‌هایی که   بیماران با بیماری جدی و تهدید کننده حیات با اثر مخرب روی خانواده، مواجهند مطرح شده ( 3 ) و مشارکت فعال خانواده در برنامه مراقبتی بیمار لازمه اجرای آن است ( 4 ) شکل‌های مختلف مشارکت خانواده در مراقبت از بیمار بستری در بخش مراقبت ویژه شامل شرکت در تصمیم گیری درمانی بیمار ( 5 ) شرکت در ویزیت صبحگاهی بیمار ( 6 ) برنامه‌های منظم آموزش به خانواده بیمار، ملاقات پرستار با خانواده حین پذیرش و روزهای بستری، آموزش‌های ویدئویی و نوشتاری و کنفرانس‌های منظم برای خانواده و ارائه بروشور ( 7 ) می‌باشند.   Email: hasanzadehf@mums.ac.ir   [1] کارشناس ارشد پرستاری مراقبت ویژه، مربی عضو هیات علمی دانشکده پرستاری مامایی، دانشگاه علوم پزشکی خراسان شمالی، ایران   [2] کارشناس ارشد پرستاری،مربی عضوهیات علمی گروه داخلی جراحی، دانشکده پرستاری مامایی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، ایران(نویسنده مسئول)   [3] دکترای آمار حیاتی، دانشیارگروه آمار زیستی، عضو مرکز تحقیقات، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، ایران   [4] متخصص جراحی مغز و اعصاب، دانشیار گروه جراحی مغز و اعصاب، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، ایران   [5] کارشناس پرستاری، بیمارستان شهید کامیاب، مشهد، ایران   The Effect of Family’s Supportive Presence on the Recovery of Patients with Brain Injury in Intensive Care Unit : A Randomized Clinical Trial     Hoseini Azizi T [1] , Hasanzadeh F [2] *, Esmaily H [3] , Ehsaee MR [4] ,Masoudynia M [5]     Received: 23 Oct , 2013 Accepted: 15 Jan , 2014  Abstract  Background & Aims : The family is an integral part of the treatment process and patient safety in intensive care units. Despite evidence of positive effects of family participation in patient care, the family presence in intensive care unit is still under question. Therefore this study performs to investigate the effect of family’s supportive presence on the recovery of patients with brain injury in intensive care unit.   Materials & Methods : This randomized clinical trial was conducted on 60 patients with brain injury hospitalized in the intensive care unit in Kamyab Mashhad hospital. Intervention was patient's primary care by members of the family in the first 6 days of admission. "Apache II” used as recovery scale, and the data were analyzed by SPSS version 11.5.   Results: Based on the results of the independent t test, there was no statistically significant difference between the two groups in the mean of "Apache II” on the first day (p=0.838). But the mean of "Apache II” score of patients in the intervention group showed greater reductions in sixth day than the control group (p=0.005). Statistically significant correlation was found between female family member and change in "Apache II” scores in the intervention group (p=0.006).   Conclusions: Family’s supportive presence in the intensive care unit will speed up the patient’s recovery process. Existing concerns among nurses, and revising their beliefs about this, can provide the context for using the benefit of the family presence.   Key words: Patient’s Recovery, Intensive Care Unit, Family, Apache II     Address : Faculty of Nursing and Midwifery, Mashhad University of Medical Sciences   Tel: (+98)9155141461   Email : hasanzadehf@mums.ac.ir   [1] Msc, in Critical Care Nursing, Faculty of Nursing and Midwifery School of Nursing and Midwifery, North Khorasan University of Medical Sciences, Bojnourd, Iran  [2] Msc, in Nursing, Faculty of Nursing and Midwifery, School of Nursing and Midwifery, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran(Corresponding Author)  [3] Associate professor, Department of Biostatisticsand Member of Health Sciences Research Center, School of Health, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran  [4] Associate professor, Department of Neurosurgery, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran  [5] BSc in Nursing, Shahid Kamyab Hospital, Mashhad, Iran 0 0 http://unmf.umsu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-545-2&slc_lang=en&sid=1 T. Hoseini Azizi طوبا حسینی‌عزیزی 100319475328460012107 100319475328460012107 Yes F. Hasanzadeh فرزانه حسن‌زاده 100319475328460012108 100319475328460012108 No H. Esmaily حبیب ا... اسماعیلی 100319475328460012109 100319475328460012109 No M. R. Ehsaee محمدرضا احصایی 100319475328460012110 100319475328460012110 No M. Masoudynia مینا مسعودی‌نی 100319475328460012111 100319475328460012111 No