en واکاوی موانع تماس پوست به پوست در ساعت اول تولد در نوزادان ترم سالم حاصل زایمان طبیعی مامایی Midwifery کیفی Qualitative پیش‌زمینه و هدف: برقراری تماس پوستی مادر و نوزاد بلافاصله پس از تولد و شروع تغذیه با شیر مادر ظرف ساعت اول تولد، اقدام چهارم از اقدامات دهگانه بیمارستان‌های دوستدار کودک است، بااین‌حال، این اقدام هنوز به نحو مطلوب در ایران انجام نمی‌شود. این مطالعه باهدف واکاوی عوامل بازدارنده اجرای دستورالعمل تماس پوست به پوست مادر و نوزاد در ساعت اول پس از تولد طراحی شد. مواد و روش کار: این مطالعه، یک مطالعه کیفی با تحلیل محتوا از نوع قراردادی است. اطلاعات توسط مصاحبه‌های عمیق و نیمه ساختاریافته با استفاده از سؤالات باز جمع‌آوری شد. نمونه‌گیری به شیوه مبتنی بر هدف انجام و تا رسیدن به اشباع داده‌ها ادامه یافت. درمجموع با 27 خبره و مدیر و متخصص و پرسنل ارائه‌دهنده خدمات زایمان مصاحبه شد. یافته‌ها: درمجموع 824 کد از مصاحبه‌ها استخراج شد که بر اساس قرابت محتوایی موردقیاس قرار گرفته و به‌صورت 7 درون‌مایه، 19 طبقه و 75 زیرطبقه سازمان‌دهی شدند. پس از تحلیل داده‌های کیفی درون‌مایه‌های پدیدار شده بر اساس چهار جزء مثلث سیاست‌گذاری والت و گیلسون در چهار دسته نقش‌آفرینان، محتوا، زمینـه و فرایند مورد مقایسه قرار گرفت و در آن‌ها جای داده شدند. در جزء موانع محتوایی درون‌مایه: چالش‌های دستورالعمل، در جزء موانع فرایندی دو درون‌مایه: کاستی‌های دانش و آگاهی و مهارت و ماهیت بستر انجام پروسه تماس، در جزء موانع ساختاری دو درون‌مایه: چالش نظارت و پایش در همه سطوح سیستم و مؤلفه‌های محیطی مؤثر در اجرا برنامه تماس و نهایتاً در جزء موانع مربوط به بازیگران: درون‌مایه بازیگران اثرگذار شامل ذینفعان و ذینقشان قرار گرفتند. بحث و نتیجه‌گیری: پرسنل اتاق زایمان با موانع جدی برای اجرای تماس پوست با پوست در ساعت اول تولد مواجه هستند به‌ویژه در زمینه دریافت آموزش مستمر و کافی، داشتن انگیزه و حمایت لازم از طرف مدیران و برقراری نظارت کارآمد و سیستم پاداش برای انجام مطلوب تماس پوست با پوست در ساعت اول تولد.   Background & Aims: Making skin-to-skin contact between mother and baby immediately after birth and starting breastfeeding within the first hour of birth is the fourth step of the ten steps of the Baby-Friendly Hospital Initiative (BFHI). However, this step is still not properly done in Iran. This study was designed with the aim of analyzing the factors preventing skin-to-skin contact in the first hour of life in healthy term infants. Materials & Methods: This research is a qualitative study with a content analysis approach. Data were collected by in-depth and semi-structural interviews using open-ended questions. Sampling was done in a purpose-based manner and continued until data saturation was reached. In total, we interviewed 27 experts, managers, and personnel of maternity service providers. Results: A total of 824 codes were extracted from the interviews, which were compared based on content affinity and then organized into 7 themes, 19 categories, and 75 subcategories. After qualitative data analysis, the themes were compared based on the four components of Walt and Gilson&#39s policy triangle in four categories of creators, content, background, and process and included in them. We categorized instruction challenges as part of the content barriers within the topic, deficiencies of knowledge and awareness, skills, and the nature of the platform for conducting the contact process as part of the process barriers two topics, the challenge of supervision and monitoring at all levels of the system as well as the effective environmental components in the implementation of the contact program as part of the structural obstacles two topics, and finally the topic of the effective actors including the beneficiaries and their subordinates as part of obstacles related to the actors. Conclusion: Maternity ward staff face serious obstacles to skin-to-skin contact in the first hour of birth, especially in receiving continuous and sufficient training, having the necessary motivation and support from managers, and establishing modern supervision and reward system for optimal skin-to-skin contact in the first hour of birth. تماس پوست با پوست, ساعت اول تولد, کارکنان بهداشتی, مطالعه کیفی Skin-to-Skin Contact, One Hour after Birth, Health Care Providers, Qualitative Study 178 200 http://unmf.umsu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-937-1&slc_lang=en&sid=1 Marzieh Ebrahimi مرضیه ابراهیمی mebrahimi11@yahoo.com 100319475328460032980 100319475328460032980 No Faculty Member, Department of Midwifery, Faculty of Nursing and Midwifery, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran, Ph.D. Student in Reproductive Health, Department of Reproductive Health and Midwifery, Nursing and Midwifery Faculty, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran دانشکده پرستاری و مامایی، گروه بهداشت باروری، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران، دانشجوی دکتری تخصصی بهداشت باروری، گروه مامایی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Shayesteh Jahanfar شایسته جهان فر shayesteh.jahanfar@tufts.edu 100319475328460032981 100319475328460032981 No Associate Professor, Department of Public Health and Community Medicine, Tufts University, School of Medicine, Boston, MA, USA دانشیار، گروه بهداشت و پزشکی اجتماعی، دانشکده پزشکی، دانشگاه توفتس، آمریکا Amirhossein Takian امیرحسین تکیان shayesteh.jahanfar@tufts.edu 100319475328460032982 100319475328460032982 No Professor of Health Policy, Faculty of Global Health and Public Policy, Department of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran استاد، گروه سیاست‌گذاری در سلامت، گروه بهداشت عمومی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Zohreh Khakbazan زهره خاکبازان khakbaza@tums.ac.ir 100319475328460032983 100319475328460032983 No Associate Professor, Faculty of Reproductive Health and Midwifery, School of Nursing and Midwifery, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran دانشیار، دانشکده پرستاری و مامایی، گروه بهداشت باروری، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Shabnam Vazifekhah شبنم وظیفه خواه khakbaza@tums.ac.ir 100319475328460032984 100319475328460032984 No Assistant Professor of Obstetrics and Gynecology, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran استادیار، گروه زنان و زایمان، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران Dorsa vatandoust درسا وطن دوست dorsavatandoust.u@gmail.com 100319475328460032985 100319475328460032985 No MD, faculty of medicine, shahid Beheshti University of medical sciences, Tehran, Iran دانشجوی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Mehrnaz Geranmayeh مهرناز گرانمایه geranmay@tums.ac.ir 100319475328460032986 100319475328460032986 Yes Associate Professor, Faculty of Reproductive Health and Midwifery, School of Nursing and Midwifery, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran (Corresponding Author) دانشیار، دانشکده پرستاری و مامایی، گروه بهداشت باروری، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران